0
Из промывающих растворов во время инструментальной обработки корневых каналов широко используют 3% раствор перекиси водорода, 1-2% растворы хлорамина, 1% раствор йодинола, 0,1-0,2% растворы декамина, 0,08-0,15% растворы декаметоксина, растворы протеолитических ферментов с антибиотиками, а также растворы препаратов нитрофуранового ряда (фурацилин, фуразолин, фуразолидон, фурагин). Промывание каналов антисептиками проводят с помощью ватных турунд либо под давлением из шприца. Промывать корневые каналы из шприца при лечении периодонтитов нежелательно, так как вместе с промывающей жидкостью может быть занесен инфицированный материал за верхушечное отверстие. Кроме того, при введении жидкости под давлением большое количество ее может выйти через апикальное отверстие и длительно контактировать с периапикальными тканями, вызывая их раздражение. В то же время хороший кровоостанавливающий эффект наблюдается при промывании канала 3% раствором перекиси водорода из шприца после витальной экстирпации пульпы. В основном промывание корневых каналов осуществляют с помощью стерильных ватных турунд, намотанных на тонкие дрильборы (№ 1, 2). Промывание проводят многократно, чередуя его с инструментальной обработкой корневого канала до тех пор, пока извлекаемые турунды не станут совершенно чистыми.
Антисептические повязки накладывают в полость зуба на период между посещениями, как правило, на 48 ч. Из отечественных препаратов в качестве антисептических повязок применяют камфора-фенол, эвгенол, 0,08% раствор декаметоксина, растворы протеолитических ферментов и нитрофуранов, а из зарубежных - pulperyl, mepacil, osmol-3, rockle S-4. Антибиотики и сульфаниламидные препараты, относящиеся к группе специфических лекарств направленного действия, не нашли широкого применения в связи с ограниченной сферой действия.
После того как корневой канал обработан с помощью инструментов, промыт и высушен, на дно полости помещают хорошо отжатый ватный шарик, смоченный соответствующим медикаментом. На повязку накладывают сухой стерильный ватный шарик и полость герметически закрывают искусственным дентином. Если появляется боль при герметической повязке, что чаще всего наблюдается при некачественно проведенной инструментальной обработке корневого канала, то следует удалить повязку и повторно провести тщательную инструментальную обработку. Широкие каналы после инструментальной и антисептической обработки пломбируют, не применяя антисептических повязок.
Для расширения узких и плохо проходимых каналов применяют ЭДТА. После удаления пульпы или ее распада и обработки канала перекисью водорода, спиртом и эфиром раствор ЭДТА вводят в проходимую часть канала на ватных турундах, с помощью шприца, пипетки или на щечках пинцета и нагнетают корневой иглой. Так повторяют несколько раз. Через 20-30 с ватным тампоном отсасывают отработанный комплексон и вслед за этим вводят его новую порцию. Подобную смену комплексона проводят в течение 3-5 мин. Затем ручными дрильборами удаляют декальцинированный дентин, канал промывают и пломбируют. Успех зависит от свежести раствора и длительности нахождения его в канале. Учитывая антисептические свойства комплексонов, к которым относится ЭДТА, а также отсутствие отрицательного действия на слизистую оболочку полости рта и периодонт, раствор можно на сутки оставлять в канале.
Все вышеперечисленные многоэтапные действия обуславливают проблемы учета материалов в любой стоматологической клинике. Чтобы было легкое управление стоматологией в настоящие времена на рынке стоматологического софта появилось большое количество специальных программ, облегчающих администрирование любой клиники.
Автор(ы): Иванов В.С.