0
Красное окрашивание может произойти лишь при геморрагии пульпы, когда происходит распад одной из составной части крови - эритроцитов, и освобожденное из них красящее вещество (гемоглобин) проникает в дентинные канальцы. Сами красные кровяные шарики проникнуть в дентинные канальцы не могут, так как поперечный размер их значительно превосходит диаметр дентинных канальцев. Последние, как известно, начинаясь от пульповой камеры, идут по направлению к эмали, дихотомически делясь на своем пути и анастомозируя друг с другом, а достигнув эмалево-дентинной границы, оканчиваются отчасти колбовидными утолщениями, отчасти дугообразно переходят друг в друга, отчасти же, выступая за эмалево-дентинную границу, кончаются свободно в межпризматическом веществе эмали (Smreker). Следовательно, допустимо думать, что красящее вещество крови из экстравазатов пульпы может проникнуть через дентинные канальцы не только до эмалево-дентинной границы, но и за пределы последней. Правда, эмаль при этом не окрашивается, а изменение цвета зуба получается вследствие просвечивания через эмаль окрашенного дентина.
Следует думать, что геморрагии могут вызвать не только розовое и красное окрашивание, но также и все те оттенки (красно-коричневый, синеватый, серый), которые наблюдаются, например, на коже при подкожных кровоизлияниях под влиянием последующих изменений крови. Сами же геморрагии пульпы могут быть различного происхождения. Помимо чисто местных повреждений пульпы во время лечения зубов, при травме зубов, помимо воспалительных заболеваний пульпы на почве и при лечении кариеса зубов, они могут быть вызваны и общими инфекционными заболеваниями, за что говорят клинические наблюдения и находка микроорганизмов в пульпе при этих заболеваниях, например, грампозитивных кокков при сепсисе (Graff). Только с этой точки зрения нам могут быть понятны, как причины розового и красного окрашивания зубов, приводимые старыми авторами общие заболевания, как-то: холера, тиф, острые экзантемы и прочее. С этой точки зрения становится понятным факт включения в число причин розового и красного окрашивания зубов отравления угольной кислотой, при котором происходит обильный распад эритроцитов.
Совершенно особняком стоит описанный в статьях по стоматологии случай Heider'а, который в 1846 году наблюдал двух семилетних девочек-близнецов, имевших розовые зубы. По словам родителей девочек, у последних зубы уже прорезались розовыми, между тем как их братья и сестры имели зубы нормального цвета. Heider имел возможность наблюдать у этих близнецов и смену зубов и констатирует, что и постоянные зубы прорезались также розового цвета и лишь со временем несколько побледнели, сохраняя все же розовый оттенок. К сожалению, сам Heider не дает никакого объяснения этому прирожденному окрашиванию зубов, и причина такой окраски зубов для нас остается и по настоящее время неизвестной.
Автор(ы): Агапов Н.И.