Бензодиазепины - анксиолитические препараты бензодиазепинового ряда - медицинская статья, новость, лекция

Бензодиазепины - анксиолитические препараты бензодиазепинового ряда

Информация, полученная к настоящему времени, указывает на то, что анксиолитические препараты бензодиазепинового ряда (бензодиазепины) очень эффективны для терапии тревожных состояний. Соединения, относящиеся к бензодиазепиновому ряду, такие, как хлордиазепоксид (либриум), диазепам (валиум), флуразепам (далман) и оксазепам (серакс) являются, по-видимому, менее токсичными и менее способны вызывать состояние наркотической зависимости у больного по сравнению с препаратами пропандиолового ряда. Сама их популярность, о которой писалось в статье о седативных и снотворных средствах, свидетельствует об эффективности этих препаратов или же о вере в их эффективность. Считается, что эта группа средств воздействует в основном на лимбическую систему и поэтому не влияет подобно другим, рассмотренным ранее медикаментам на кортикальные функции. В ряде работ изучались фармакологические механизмы действия этой группы препаратов. Stein, Wise и Berger (1973) обнаружили, например, что анксиолитическое действие оксазепама (деривата бензодиазепина) некоторым образом влияет на медиацию серотонином нервного импульса, однако роль этого влияния пока не совсем ясна.

Главное достоинство препаратов бензодиазепинового ряда (бензодиазепины) заключается в том, что дозировки этих медикаментов почти не влияют на функционирование коры головного мозга и не снижают поэтому работоспособности и способности к концентрации внимания у пациента. Их можно использовать для улучшения коммуникабельности у тревожных больных, имеющих трудности в сфере общения, а также для облегчения проведения с ними психотерапии. Еще одно важное достоинство препаратов бензодиазепиновой группы заключается в значительном различии между терапевтической и летальной дозами. Практически самоубийство невозможно при приеме только бензодиазепинов без сочетания с другими препаратами, угнетающими деятельность центральной нервной системы.

Главный недостаток этих средств заключается в том, что у них длительный период полураспада, который составляет для либриума 30-40 ч. Поэтому при повторных приемах уровень содержания в крови этих препаратов возрастает в течение нескольких дней. В перспективе это может привести к значительно большему угнетению центральной нервной системы, чем можно было бы ожидать - что особенно опасно для людей пожилого возраста. Кроме этого, после прекращения приема может возникнуть абстинентный синдром и, хотя он обычно менее выражен по сравнению с абстинентным синдромом после отмены барбитуратов, его психологические и физиологические последствия часто недостаточно известны клиницистам, в то время как феномен наркотической зависимости от препаратов барбитурового ряда хорошо им знаком. Другим недостатком является неблагоприятное воздействие, оказываемое ими через центрально опосредованные механизмы на дыхательную систему, что следует иметь в виду при лечении ими пациентов с заболеваниями легких.