Жевательное давление - фактор, влияющий на прикус - медицинская статья, новость, лекция

Жевательное давление - фактор, влияющий на прикус

Жевательное давление, развиваемое сокращением жевательных мышц и передаваемое нижней челюстью на верхнюю, в первую очередь падает на зубные ряды.

Рисунок №1: Мышцы, осуществляющие движения нижней челюсти

Мышцы, осуществляющие движения нижней челюсти

1 - m. masseter поднимает нижнюю челюсть; 2 - m. temporalis поднимает нижнюю челюсть и оттягивает ее несколько кзади.

Эти давления-толчки имеют кругообразное, сложное направление ввиду способности нижней челюсти двигаться в челюстном суставе по всем трем осям кубического измерения (вверх - вниз, вперед - назад, вправо - влево, рисунок №1). По данным Зауэра и других ортодонтов, жевательное давление достигает большой силы (65-80 кг), измеряемой особыми приборами (гнатодинамометрами). Этот параметр очень важно учитывать при протезировании, например акриловых зубов или других видов коронок.

Рисунок №1: Мышцы, осуществляющие движения нижней челюсти

Мышцы, осуществляющие движения нижней челюсти (вид сбоку)

1 - m. pterogoideus externus тянет нижнюю челюсть кпереди; если сокращается на одной стороне, то челюсть двигается в противоположную сторону; 2 - m. pterogoideus internus поднимает нижнюю челюсть; если сокращается на одной стороне, то двигает челюсть в противоположную сторону; 3 - m. digastricus оттягивает нижнюю челюсть книзу (при неподвижной подъязычной кости); 4 - m. mylohyoideus оттягивает нижнюю челюсть книзу (при неподвижной подъязычной кости).

Мышцы, осуществляющие движения нижней челюсти (вид снизу)

Зубы, воспринимая эти жевательные толчки, смягчают их пружинностью связочного аппарата (подвешивающего зубы в их ячейках) и передают их на подлежащий костный опорный аппарат (рисунки №2 и №3).

Рисунок №2: Сагиттальный разрез нижнего клыка вместе с нижней челюстью

Сагиттальный разрез нижнего клыка вместе с нижней челюстью

Значительное скопление соединительной ткани между верхушкой корня и слепым концом луночки.

Губчатое вещество альвеолярных дуг последовательно еще в более смягченном виде перераспределяет это давление глубже на эластичные ткани твердого вещества челюстных костей. Это жевательное давление, смягченное через указанный ряд пружинящих и эластичных тканей, в норме не вызывает травматических повреждений и последующих воспалений.

Рисунок №3: Поперечный разрез корня вместе с луночкой и надкостницей корня

Поперечный разрез корня вместе с луночкой и надкостницей корня

Множество костно-мозговых пространств открывается в просвет луночки (Black).

С уменьшением числа зубов жевательное давление перегружает оставшиеся в наличии органы и может вести к изменениям, смещениям их положения.

Артикуляционное равновесие по Годону

Рисунок №4: Параллелограммы сил, определяющие положение зубов в челюсти (Godon)

Параллелограммы сил, определяющие положение зубов в челюсти (Godon)

Зубы в норме так установлены и расположены в альвеолярных дугах, что совместно с подлежащей опорной костной тканью сохраняют по выражению Годона артикуляционное равновесие. Оно по его мнению складывается из:

1. челюсти артикуляции,
2. артикуляции зубных рядов,
3. артикуляции самих зубов.

Первое обусловливается движением в челюстном суставе, второе - трением зубных дуг между собою и третье - движением отдельных, зубов в своих луночках. Сверх того зубы в точках соприкосновения между собою в каждой дуге имеют медиальную и дистальную артикуляцию соприкосновения. На параллелограмме сил, изображенном на рисунке №4, Годон показывает, от чего зависят при потере каждого зуба сдвиги, наклонения, перемещения «рядом», «под» и «над» стоящих зубов. Клиника ежедневно дает подтверждения таким смещениям зубов. К этому учению надо лишь дополнительно прибавить развитие аналогичных толкающих сил в горизонтальной плоскости, исходящих от языка и щек (щечное и язычное давление).

Рисунок №5: Деформация лица и зубных дуг в связи с измененной мышечной тягой

Деформация лица

Деформация зубных дуг

Понятно, что жевательное давление, переведенное на ложные пути, поведет к аномалиям форм зубных дуг и их взаимных между собою окклюзальных установок. А все это вместе создаст патологию всех артикуляционных движений нижней челюсти (рисунок №5).