Мониторное наблюдение при эклампсической коме - медицинская статья, новость, лекция

Мониторное наблюдение при эклампсической коме

Беременность - это не только радость от ожидания рождения малыша, но и борьба за жизнь женщины и ребенка. И, чтобы все прошло хорошо и победила жизнь, необходимо пристальное наблюдение акушерами за женщиной на всех этапах беременности и родов.

В случае же наступления жизнеугрожающих ситуаций в здоровье женщины или ребенка требуются экстренные медицинские мероприятия и тщательное мониторное наблюдение для ежеминутного отслеживания состояния организма больной. К сожалению, не во всех клиниках России есть тот набор оборудования, которое необходимо для этих целей. Именно по этой причине все больше женщин предпочитают вести беременность и рожать за рубежом, в частности в Америке. В больницах зарубежных стран есть все необходимое для мониторного наблюдения, например, при эклампсической коме.

Мониторинг беременной при эклампсической коме

За беременной в эклампсической коме должно быть установлено следующее мониторное наблюдение:

1. Обязательно мониторируемые параметры:
   • ЭКГ, частота сердечных сокращений (непрерывно).
   • Артериальное давление с неинвазивным способом измерения (каждые 10-15 минут или чаще в зависимости от тяжести состояния и проводимых лечебных мероприятий).
   • SpO₂ при помощи пульсоксиметра (непрерывно).
   • Темп выделения мочи (не реже чем каждый час), расчет почасового диуреза (введено/выделено с учетом выделения мочи, потери жидкости через желудочный зонд).
   • Газы и КОС крови (артериальной или, по крайней мере, капиллярной) 2-3 раза в сутки или чаще - по мере надобности.
   • Рентгенография легких (при тяжелом состоянии больной - не реже чем 1 раз в 2 суток).
   • При использовании современного респиратора ИВЛ, имеющего монитор, на экран последнего должны быть постоянно выведены кривые давления (pressure) и потока (flow) при проведении искусственной вентиляции легких при эклампсии.
2. Лабораторные исследования:
   • Клинический анализ крови (Hb, Ht, число лейкоцитов с формулой, СОЭ) - ежедневно.
   • Биохимический анализ крови (глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин, общий белок и альбумин, печеночные энзимы, электролиты - К⁺, Na⁺, хлориды, амилаза) ежедневно; прокальцитонин - по показаниям (при подозрении на сепсис).
   • Коагулограмма, число тромбоцитов - ежедневно.
   • Анализ мочи (клинический, суточные потери электролитов и мочевины) -ежедневно.
   • Посевы на бактериальную флору и ее чувствительность к антибиотикам (содержимое трахеи, кровь, моча) - ежедневно.
3. Желательный мониторинг:
   • Биоэлектрическая активность головного мозга (ЭЭГ) с анализом Берг-Фурье (непрерывно).
   • Состояние мозгового кровообращения (допплерография).
   • Определение водных секторов организма.
   • Динамика веса больной при помощи койки-весов (при их отсутствии можно установить ножки обычной койки на бытовые напольные весы, их показания суммируются).