0
Гнойный спондилит позвоночника - это по сути остеомиелит позвонков.
Инфекционный дисцит у ребенка
Сужение дискового пространства с разрушением и частичным склерозом прилежащих участков замыкательных пластинок (прямая и боковая проекции)
Гнойным спондилитом называют два разных состояния:
- Инфекционный дисцит: возникает у детей и подростков, у которых диск васкуляризирован (смотрите рентгеновские снимки выше). Это заболевание легко спутать с болезнью Бехтерева, симптомы которого очень похожи на воспаление межпозвоночных дисков.
- Гематогенный остеомиелит тел позвонков вторичен, поскольку диск не имеет сосудов. У взрослых первичная инфекция диска возможна после хирургического вмешательства, пункции или травмы. Приблизительно в 90% случаев заболевание вызывает Staphylococcus aureus. В анамнезе часто присутствует недавно перенесенная первичная инфекция, хирургическое вмешательство или инструментальная манипуляция на урогенитальном тракте. Для лиц, злоупотребляющих наркотиками, характерна повышенная заболеваемость грамотрицательными инфекциями, и у них чаще поражается шейный отдел, что у других пациентов встречают редко.
Диагностика
Гнойный спондилит
а - сужение дискового пространства, разрушение передней части тел двух соседних позвонков, несколько более выраженное в нижнем;
б - формирование новой костной ткани как признак заживления, 3 мес спустя.
Рентгенографические изменения при гнойном спондилите имеют определенную картину, но могут потребоваться недели или месяцы, чтобы они стали явными в зависимости от агрессивности процесса:
- Сужение дискового пространства.
- Утрата в норме отчетливых изображений прилежащих субхондральных пластинок.
- Участки деминерализации кортикального слоя.
- Разрушение тела позвонка, вследствие чего возможно его сдавливание.
- Склеротическое новообразование костной ткани, иногда спонтанное сращение. Процесс чаще вовлекает передние две трети тела позвонка, чем заднюю часть. Изменения обычно происходят в одном диске и в двух прилежащих телах позвонков. Разрушение только одной замыкательной пластинки крайне редко. Поражение на многих уровнях и абсцессы мягких тканей возникают примерно в 20% случаев.
Автор(ы): Бургенер Ф.А.