Подготовка к кесареву сечению - медицинская статья, новость, лекция

Подготовка к кесареву сечению

Подготовка к кесареву сечению проводится с самого начала поступления роженицы в роддом. Ниже приводится вариант протокола такой подготовки на фоне тяжелого гестоза.

Подготовка к кесареву сечению плановое в роддоме

Диагностика:

1. Оценка состояния и динамики всех функциональных систем. Сбор недостающей диагностической информации.
2. Ранжировка функциональных систем в порядке убывания опасности их расстройств для жизни матери и плода.
3. Определение жизнеспособности плода.
4. Оценка имеющихся лечебных средств и определение порядка их применения.

Лечение (параллельно с диагностикой):

1. Рекомендуется использовать компрессионные чулки для родов (подробности на https://torosgroup.com.ua).
2. При невозможности исключить опасность «полного желудка» парентеральное введение традиционной дозы Н2-блокатора, дача внутрь 30 мл цитратного консерванта крови.
3. Седация (начиная с применения врачебного слова) 5 мг реланиума в вену.
4. Выбор лечебного комплекса, щадящего плод или без учета влияния на плод.
   1. Премедикация, щадящая плод:
      1. Оксигенация - ингаляция кислорода (не исключается немедленный перевод роженицы на управляемое дыхание).
      2. При наличии артериальной гипертензии:
         1. Немедленно нитроглицерин 0.5 мг под язык, клофелин 0.1 мг парентерально.
         2. Инфузия в вену 30-40 капель в 1 мин, коллоидного реологически активного раствора с 20 мг курантила или т.п. с добавлением 250 мг витамина С и 4-5 грамм глюкозы.
         3. Применение средств, соответствующих одному из 3 типов гемодинамических расстройств (гипер-, эу- или гипокинетический).
      3. Без артериальной гипертензии: то же, но без нитроглицерина и клофелина.
      4. Коррекция диуреза сочетанием 5 мг лазикса со 100-200 мл плазмоэспандера (предпочтителен раствор альбумина).
      5. Желательна акушерская длительная эпидуральная блокада.
   2. При нежизнеспособном плоде премедикация, соответствующая общехирургическому абдоминальному вмешательству.

Эти общие принципы плановой подготовки к кесареву сечению в роддоме конкретизируются на рабочих местах применительно к их оснащению и квалификации персонала.