Дивертикулез - медицинская статья, новость, лекция

Дивертикулез: причины, клиника

Дивертикулез - это образование дивертикулов, которые представляют собой карманообразные выпячивания слизистой оболочки кишечника через мышечную оболочку, как правило, на стороне брюшной артерии. Он может возникнуть в любом отделе кишечника. Однако более частым и представляющим наибольший клинический интерес является дивертикул ободочной кишки. По утверждениям врачей из домов для престарелых и пожилых, его распространенность (свыше 50%) особенно высока у пожилых людей. Распространенность заболевания в старшей возрастной группе бывает причиной списания всех симптомов «на его счет», поэтому важна особая точность диагностики, чтобы исключить иные причины, например рак ободочной кишки.

Дивертикулез чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и локализуется в левом отделе ободочной кишки в 3 раза чаще, чем в правом.

Причины

Точный механизм образования дивертикула неизвестен. Однако предполагается, что он возникает в результате увеличения внутрикишечного давления, часто являющегося следствием усиленных сокращений мышечных волокон кишки.

Тот факт, что дивертикулез в странах третьего мира встречается реже, чем в промышленно развитых странах, позволяет предположить, что причиной его возникновения является употребление высокоочищенных продуктов питания, вследствие чего в рационе недостает клетчатки. Согласно этой гипотезе, в результате такой диеты уменьшаются количества фекальных масс, сужается просвет ободочной кишки, и поэтому для выведения уменьшившегося объема фекальных масс необходимо более высокое внутрикишечное давление.

Клиника

Дивертикулез, как правило, развивается бессимптомно и обнаруживается случайно. Серьезные осложнения в виде хронического или острого воспаления и кровоточивости наблюдаются лишь у незначительной части пациентов с этой патологией. 

Воспаление дивертикула может происходить в самом выпячивании или вокруг него. Причина его возникновения является, по-видимому, чисто механической и связана с задержкой в дивертикуле остатков непереваренной пищи и бактерий, которые могут формировать плотные скопления.

Это нарушает кровоснабжение тонкостенного мешка и делает возможной бактериальную инвазию из полости кишки. Размеры зоны воспалительного процесса могут варьировать от небольшого внутристеночного абсцесса или абсцесса брюшины вокруг ободочной кишки до общего перитонита. Такие изменения в некоторых случаях сопровождаются минимальными симптомами и могут, по-видимому, спонтанно излечиваться.