Деструкция кости - медицинская статья, новость, лекция

Деструкция кости

Деструкция кости - это медленно возникающее разрушение с образованием центрального или поверхностного дефекта в кости или с полным разрушением ее целого участка. Разрушенная кость чаще всего замещается патологической тканью - грануляциями, гноем, опухолевыми массами и т. д.

Деструкция кости проявляется в некротизации и остеолизе. Крупные и мелкие некротические участки кости могут в дальнейшем подвергнуться или рассасыванию или же отторжению; в последнем случае при наличии инфекции - с превращением их в секвестры. Секвестр часто обнаруживается в полости; однако можно наблюдать полости без секвестров.

Своеобразие патологического процесса и его стадия в известной мере определяют очертания полости (гладкость или изъеденность, четкость или нечеткость контуров). При хроническом остеомиелите наблюдаются полости со склеротическим отграничением, чего обычно не бывает в полостях туберкулезного происхождения. В подострой фазе вульгарного остеомиелита полости нечетко отграничены. Если имеет место застарелый туберкулез костей, в особенности при свищах и восходящей инфекции, границы полости часто выступают достаточно отчетливо.

Виды деструкции кости

Поверхностная (узура)

Деструкция может локализоваться в поверхностных слоях кости, например, в кортикальном слое диафиза, в субхондральной замыкающей пластинке суставной головки и впадины и т. д. Такая поверхностная деструкция называется также узурой и характеризуется в рентгеновском изображении красным дефектом или изъеденностью контуров. Краевая узура хорошо видна на тангенциальных снимках; в то же время ее можно вовсе не обнаружить в другой проекции, когда она перекрывается мощными пластами нормальной кости.

Поверхностная деструкция наблюдается при различных воспалительных и опухолевых процессах и может быть выражена на большем или меньшем протяжении.

Деструкция может быть центральной и локализоваться в губчатом веществе кости, а также в глубоких слоях кортикального вещества.

Центральная

Центральная деструкция с достаточно четким или со слабо выраженным отграничением со стороны здоровой кости может быть последствием воспалительного очага, который разрушил определенный участок кости и привел к образованию рентгенологически определяемой полости.

Центральная деструкция, как и краевой дефект (узура), могут наблюдаться также при доброкачественных и злокачественных опухолях.

Воспалительная и опухолевая деструкция может распространяться на сравнительно большой отдел кости. В последнем случае деструкция характеризуется или обширной некротизацией (при воспалительных процессах), или столь же распространенным или даже тотальным остеолизом (при воспалительных и опухолевых процессах). Во многих случаях наблюдается сочетание остеонекроза и остеолиза (чаще всего при воспалительных процессах).