1
Обнажение пульпы зуба кариозным процессом или при травматических повреждениях коронки неизбежно ведет к инфекции и воспалению пульпы - пульпиту. Воспалительный процесс в пульпе может протекать остро и хронически с преобладанием экссудативных или пролиферативных явлений. Более или менее отдаленный исход пульпитов - это гангрена пульпы.
Пульпит
Наиболее верным объективным признаком является обнажение пульпы в глубине кариозной полости в виде кровоточащей или гноеточащей точки. Обнаженная пульпа очень резко реагирует на механические, термические и другие раздражения. Для острого воспаления пульпы наиболее характерны самопроизвольные боли, появляющиеся приступами с различной интенсивностью в различное время и часто иррадиирующие в область уха, из одной челюсти в другую, по всем ветвям тройничного нерва.
Лечение пульпита в общих чертах состоит в удалении пульпы под местным обезболиванием или после девитализацией ее мышьяковистой пастой с последующим пломбированием каналов, пульповой камеры и кариозного дефекта. Несмотря на вполне удовлетворительные в клиническом отношении результаты лечения, такие «беспульпные» зубы все же не могут считаться абсолютно здоровой частью организма. Такие зубы впоследствии могут стать очагом, вызывающим хронический или острый периодонтит. Если консервативное лечение пульпы провести невозможно, лучше сразу же произвести экстракцию зуба.
Гангрена пульпы
Гангрена, или гнилостный распад, пульпы является отдаленным последствием кариеса и пульпита или развивается вне затронутых кариесом зубах после травматического или септического тромбоза сосудов пульпы. Коронка зуба приобретает сероватую темную окраску. Канал и камера зуба наполнены бесструктурным зловонным распадом, содержащим богатую флору гноеродных и гнилостных бактерий. Гангрена пульпы является главным источником инфекции, вызывающей различной тяжести воспалительные заболевания периодонта, костного мозга и окружающих челюсть мягких тканей.
Лечение
Лечение неосложненной гангрены пульпы зуба состоит в широком вскрытии пульпарной камеры, осторожном механическом удалении всего распада из каналов, систематической антисептической обработке стенок каналов и при благоприятных условиях - в пломбировании каналов антисептическими пастами. В процессе лечения легко могут возникнуть осложнения вследствие проталкивания иглой инфицированных масс за верхушечное отверстие канала - в сторону периодонта - или при преждевременной закупорке зуба временной пломбой. Клинический исход лечения неосложненной гангрены в большинстве случаев благоприятный, однако опасность развития в последующем хронического и острого периодонтитов здесь значительно больше, чем после лечения пульпита. Полное устранение септической опасности достигается только экстракцией зуба.
Автор(ы): Гессе Э.Р.