Быстропрогрессирующий гломерулонефрит - БПГН - медицинская статья, новость, лекция

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит (БПГН) - гломерулярное повреждение (протеинурия, гематурия и эритроцитарные цилиндры) в сочетании с быстрым снижением функции почек в течение нескольких дней или недель.

Морфологический признак быстропрогрессирующего гломерулонефрита (БПГН) - наличие полулуний в биоптате почек. Формирование полулуний - неспецифическая реакция на сильное повреждение стенки капилляра клубочка. При повреждении капилляра происходит утечка фибрина в пространство Боумена, что вызывает пролиферацию париетальных эпителиальных клеток и миграцию мононуклеарных фагоцитов из циркулирующей крови в клубочек. Большие полулуния сдавливают капилляры клубочков и нарушают фильтрацию. Процесс образования полулуний обратим, но другие хемотаксические сигналы вызывают приток фибробластов, с участием которых происходит рубцевание как полулуния, так и всего клубочка. Интенсивный процесс замещения клубочков соединительной тканью завершается развитием терминальной стадии хронической почечной недостаточности (ХПН).

Первичный быстропрогрессирующий гломерулонефрит (БПГН) могут вызвать: болезнь анти-ГБМ-антител (болезнь Гудпасчера), гранулярные гломерулярные отложения иммунных комплексов и др..

Вторичный быстропрогрессирующий гломерулонефрит (БПГН) бывает: постинфекционный, постстрептококковый гломерулонефрит, висцеральный абсцесс.

Васкулитный быстропрогрессирующий гломерулонефрит (БПГН): микроскопический полиангиит, гранулематоз Вегенера, синдром Чарга-Стросса, СКВ, пурпура Шенлейна-Геноха, криоглобулинемия, узелковый полиартериит, карцинома.

Лекарственный быстропрогрессирующий гломерулонефрит (БПГН) вызывается препаратами: аллопуринол, пеницилламин.

Клинические проявления быстропрогрессирующего гломерулонефрита (БПГН) - внезапное развитие общей слабости, недомогания, в анализе мочи - гематурия, эритроцитарные цилиндры, умеренная протеинурия ( у 30% больных протеинурия достигает нефротического порога).

Во всех случаях наблюдается умеренная или выраженная азотемия.

Лечение быстропрогрессирующего гломерулонефрита (БПГН)

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит (БПГН) следует лечить интенсивно, начиная терапию как можно раньше. Основными медикаментозными средствами остаются кортикостероиды и циклофосфамид. Эффективность данных препаратов особенно значительна при лечении больных с АНЦА - ассоциированным васкулитом. Ввиду высокого риска развития хронической почечной недостаточности (ХПН) при быстропрогрессирующем гломерулонефрите (БПГН), лечебный эффект может оказать плазмозамещающая терапия.