Постпломбировочные боли - медицинская статья, новость, лекция

Постпломбировочные боли

Лечение пульпита и периодонтита часто сопровождается постпломбировочными болями, связанными с непосредственным воздействием пломбировочного материала на периапикальные ткани или избыточным его выведением. Как правило, боли носят ноющий или пульсирующий характер, реакция зуба на перкуссию резко положительная. Замечено, что боли после пломбирования канала фосфат-цементом менее интенсивные и продолжительные (в течение нескольких дней), чем боли после пломбирования цинкоксиэвгеноловой пастой, продолжающиеся иногда от 7 до 15 дней. Отмечаются болезненность при вертикальной перкуссии и пальпации, отечность десны, появление свищевого хода. Для устранения постпломбировочных болей рекомендуются теплые полоскания отварами трав (ромашка, шалфей, зверобой), физиотерапевтическое лечение в стоматологической клинике (УВЧ-терапия, дарсонвализация, флюкторизация), новокаиновая блокада, инъекция гидрокортизона в переходную складку в области леченого зуба.

При избыточном выведении пломбировочного материала за верхушечное отверстие он может выполнить свищевой ход и выйти через него на десну. В последнем случае показан кюретаж свищевого хода и освобождение его от пломбировочного материала. Если же, несмотря на предпринятое лечение, воспалительный процесс нарастает, слизистая оболочка десны остается инфильтрированной и болезненной, то показаны ранние разрезы до кости в области переходной складки, обнажение заверхушечного очага и удаление избытка пломбировочного материала маленькой кюретажной ложкой или экскаватором через дефект костной стенки. Освобождение очага от пломбировочного материала приводит к стиханию воспалительных явлений и развитию регенераторных процессов в периапикальной зоне. Травматическое повреждение третьей ветви тройничного нерва, связанное с попаданием избытка пломбировочного материала в нижнечелюстной канал при пломбировании нижних премоляров и маляров, часто приводит к длительному онемению половины губы и подбородка на соответствующей стороне. Прогноз в этом случае неблагоприятный, так как физиотерапия и другое противовоспалительное лечение, как правило, не дают желаемого эффекта.