0
Обработку производят в сочетании с медикаментозной с помощью рашпилей, корневых буравов и дрильборов. Средства медикаментозной обработки корневых каналов были описаны ранее. Обрывки пульпы из относительно прямых и широких каналов удаляют с помощью рашпилей средних размеров и тонких. Рашпиль вращательными движениями (в пределах 90-180°) вводят в канал, после чего инструмент извлекают скоблящим движением на себя. Эти процедуры неоднократно повторяют. Вращать рашпиль нужно очень осторожно и только в очень широком канале, значительно превышающем диаметр инструмента, в противном случае может произойти его отлом. Каждый раз после выведения из канала рашпиль очищают от обрывков пульпы.
Пульпэкстракторы и рашпили не применяют в узких, искривленных и облитерированных каналах зубов. В этих случаях для экстирпации целесообразнее использовать корневые буравы, которые часто применяются в ортопедической стоматологии при установке имплантатов. Лучше применять отечественные буравы малых размеров (№ 1 и 2) и буравы Hedstrom (№ 15, 20 и 25), которыми сглаживают стенки канала.
Техника использования бурава при экстирпации отличается от таковой при обработке корневых каналов зубов с заболеванием периодонта. Выбирают бурав, соответствующий по ширине апикальной части канала, что позволяет свободно вводить его вглубь канала на установленную длину. Бурав вводят в канал осторожно, поступательно-вращательными движениями вправо и влево в пределах 180°, не доходя 1-2 мм до уровня апикальной границы. Затем его осторожно вращают в пределах 360° и выводят из канала. Намотанную на лезвия пульпу очищают, проводя инструмент через поролон, пропитанный антисептиком. Затем бурав вновь вводят в канал на необходимую глубину, прижимают рабочую часть инструмента к одной из стенок и извлекают соскабливающим движением на себя. При этом острые края лезвий срезают со стенок обрывки пульпы, острые выступы и шероховатости. Инструмент очищают каждый раз после применения. Процедуру повторяют до тех пор, пока на лезвиях не будет обрывков пульпы, а стенки канала не станут гладкими. С помощью бурава удается не только полностью извлечь пульпу, но также выровнять и сгладить стенки корневого канала, подготовив его к пломбированию.
Читайте далее - Инструментальная обработка корневого канала: Часть 2
Автор(ы): Иванов В.С.