Инструментальная обработка корневого канала: Часть 2 - медицинская статья, новость, лекция

Инструментальная обработка корневого канала: Часть 2

Иногда при экстирпации пульпы буравами применяют дрильборы тех же размеров, что и буравы. Дрильборы необходимы не столько для экстирпации, сколько для прохождения сильно изогнутых или облитерированных каналов. Их можно употреблять и самостоятельно, хотя наибольший эффект достигается при совместном применении инструментов: вначале используют бурав для экстирпации пульпы на доступной глубине, а затем — дрильбор для прохождения труднодоступных участков канала. После этого снова применяют бурав для завершения обработки или же осуществляют поэтапную обработку корневого канала, чередуя инструменты (вначале дрильбор, а затем бурав), до полного прохождения и очистки канала. Техника работы дрильборами при экстирпации пульпы идентична таковой при лечении периодонтита, поэтому подробно она будет описана в специальном разделе, посвященном лечению периодонтита. Инструментальную обработку корневых каналов с использованием расширяющих инструментов (буравы и дрильборы) нужно обязательно проводить при лечении зубов с гангренозным пульпитом или реактивными изменениями в периодонте, чтобы удалить со стенок поверхностный слой инфицированного дентина. После того как экстирпация закончена, корневые каналы очищены от остатков пульпы, по возможности расширены, сглажены и медикаментозно обработаны, они готовы к окончательному этапу лечения - пломбированию.

По вопросу о сроках пломбирования каналов после удаления пульпы существуют различные точки зрения. Пломбировать каналы желательно сразу же после завершения витальной экстирпации, так как лишние манипуляции могут привести к их инфицированию. В то же время ряд авторов высказывают сомнение по поводу немедленного пломбирования корневых каналов после экстирпации. Они мотивируют это тем, что дополнительное травмирование инструментами и пломбировочным материалом экстирпационной раны препятствует ее заживлению. В связи с этим рекомендуется оставлять в каналах турунды со слабыми антисептиками (например, эвгенолом) на 2—3 дня. Считается, что за это время антисептические повязки обезвредят оставшиеся в канале микробы и предупредят инфицирование териодонта. Мы считаем, что после экстирпации пульпы каналы должны быть сразу же запломбированы, если нет противопоказаний. Однако этот вопрос нужно решать в каждом случае индивидуально, учитывая степень инфицированности корневых каналов, состояние больного и возможные осложнения. Так, не рекомендуется пломбировать канал при плохом самочувствии больного.