Дифференциальная диагностика дефекта межпредсердной перегородки - медицинская статья, новость, лекция

Дифференциальная диагностика дефекта межпредсердной перегородки

Дефект межпредсердной перегородки дифференцируют от 6 патологий:

1. митрального стеноза,
2. открытого артериального протока,
3. идиопатического расширения легочной артерии,
4. изолированного стеноза легочной артерии,
5. комплекса Эйзенменгера,
6. опухолей средостения.

Диффдиагностика дефекта межпредсердной перегородки

Митральный стеноз

Увеличение левого предсердия при митральном стенозе выражено больше и встречается чаще, чем при всех формах дефекте межпредсердной перегородки.

При дефектах межпредсердной перегородки в крови правого предсердия содержание кислорода выше, чем в верхней полой вене.

Открытый артериальный проток

При открытом артериальном протоке характерен машинный непрерывный шум в левой подключичной области, гипертрофия и расширение левого желудочка.

Идиопатическое расширение легочной артерии

Идиопатическое расширение легочной артерии отличается отсутствием шумов и шунта слева направо, что выявляется во время зондирования сердца.

Изолированный стеноз легочной артерии

При изолированном стенозе легочной артерии расширение распространяется и на терминальные артериальные ветви, тогда как при межпредсердной коммуникации расширение касается лишь легочной артерии и ее двух ветвей.

Комплекс Эйзенменгера

Провести дифференциальную диагностику дефекта межпредсердной перегородки и комплекса Эйзенменгера можно путем ангиокардиографии и зондирования сердца. Комплекс Эйзенменгера характеризуется одновременным контрастированием аорты и легочной артерии на фоне тени правого желудочка. При зондировании же отсутствуют признаки межпредсердной коммуникации.

Опухоли средостения

Лимфаденопатию средостения иногда трудно дифференцировать от расширенной легочной артерии. Если клиническое исследование не уточняет диагноза, в отличии от клиники дефекта межпредсердной перегородки, то ангиокардиография может отрицать пороки сердца и больших сосудов.