0
По данным Вишневского А.А. и соавторов, существует 4 основных способа, помимо описанных в статье «Клиника дефекта межпредсердной перегородки», инструментальной диагностики дефекта межпредсердной перегородки:
Рентгенологические данные
При небольших сбросах крови слева направо через дефект межпредсердной перегородки и при отсутствии легочной гипертензии обычно характерных изменений в форме и величине сердца не наблюдается. В случаях, осложненных легочной гипертензией, отмечается расширение ствола легочной артерии и его ветвей, гипертрофия правого желудочка и предсердия. Сердце расширено во всех направлениях. Среди врожденных пороков сердца при различных формах дефекта межпредсердной перегородки наблюдается довольно часто большое расширение сердца. Корни легких интенсивно пульсируют. Пищевод смещается кзади. Дуга легочной артерии сильно выбухает. В легких застойные явления.
Электрокардиографические данные
При дефектах межпредсердной перегородки во время анализа ЭКГ блокада правой ножки пучка Гиса наблюдается в 79% случаев, имеется правограмма с признаками гипертрофии предсердия и желудочка, расстройства ритма - пароксизмальная тахикардия, отклонение оси сердца направо с перевернутым Т в I и V отведениях. Волны Р высокие.
Зондирование сердца
Для подтверждения наличия коммуникаций между предсердиями необходимо зондирование сердца венозным путем, при котором зонд может пройти из правого предсердия в левое и даже в легочные вены. Количество кислорода в правом предсердии выше, чем в верхней полой вене.
Ангиокардиография
При сбросе крови слева направо через дефект межпредсердной перегородки увеличивается количество крови, поступающей в малый круг кровообращения, и уменьшается количество крови, циркулирующей в большом круге кровообращения. Вследствие этого на серии ангиокардиограмм видна длительная задержка контрастного вещества в ветвях легочной артерии. При поступлении же контрастного вещества в левое предсердие его снова удается обнаружить в правом.
Контуры V-образной фигуры, изображающей полости правого сердца, представляются нечеткими, размытыми. Тень аорты ввиду малого попадания в нее контрастного вещества бывает мало интенсивной, а диаметр ее - небольшой.
При большом диаметре отверстия иногда удается видеть забрасывание контрастного вещества из правого предсердия в левое и появление его в аорте одновременно с контрастированием легочной артерии.
При дефекте межпредсердной перегородки ангиокардиографическое исследование следует производить после катетеризации сердца и анализов кислотно-основного состояния с газовым составом крови.
Автор(ы): Вишневский А.А., Мазаев П.Н., Джагарян А.Д. (1963 г.)