» » » Дефект межжелудочковой перегородки (болезнь Толочинова-Роже)

Медицинская библиотека
Медицинские статьи
Медицинская литература и книги
 
 
 

Дефект межжелудочковой перегородки (болезнь Толочинова-Роже) - медицинская статья, новость, лекция

Читать медицинскую статью, новость, лекцию по медицине: «Дефект межжелудочковой перегородки (болезнь Толочинова-Роже)» размещена 20-11-2014, 09:18, посмотрело: 1 374

0

Дефект межжелудочковой перегородки (болезнь Толочинова-Роже)Дефект межжелудочковой перегородки (болезнь Толочинова-Роже)

 

 

Изолированные дефекты межжелудочковой перегородки (болезнь Толочинова-Роже) могут локализоваться в мышечной и чаще в мембранозной частях перегородки. При этом пороке отсутствуют патологические симптомы и клинические нарушения. Больные таким пороком доживают при благоприятных условиях до старости. Однако данные вскрытия свидетельствуют о высокой смертности при этой форме порока в раннем детском возрасте, особенно при инфекции дыхательных путей. Высокие дефекты в мембранозной части межжелудочковой перегородки располагаются у основания аортальных клапанов. Локализация и величина дефекта при болезни Толочинова-Роже имеет большое значение. Если дефект маленький и находится на определенном расстоянии от клапанов аорты, то образуется незначительный шунт слева направо - из левого желудочка в правый, в таких случаях прогноз благоприятный, если порок не осложняется подострым бактериальным эндокардитом.

Высокий дефект межжелудочковой перегородки является последствием неслияния бульбарной и межжелудочковой перегородок, что всегда вызывает значительное функциональное перенапряжение. Часть тока крови из левого желудочка поступает в легочную артерию. В легочной артерии и ее ветвях отмечаются изменения, аналогичные тем, которые бывают при комплексе Эйзенменгера.

В функциональном отношении эти две формы пороков мало отличаются друг от друга, анатомически же при комплексе Эйзенменгера имеется декстропозиция аорты. Дефект межжелудочковой перегородки часто комбинируется с другими пороками сердца: тетрадой, пентадой Фалло, транспозицией крупных сосудов, атрезией правого венозного отверстия и иными комплексными аномалиями, при которых дефект межжелудочковой перегородки является лишь частью комбинированного порока.

 

Изображение дефекта межжелудочковой перегородки при болезни Толочинова-Роже

1. Правый желудочек

Схематическое изображение дефекта межжелудочковой перегородки при болезни Толочинова-РожеСхематическое изображение дефекта межжелудочковой перегородки при болезни Толочинова-Роже

11. Нисходящая аорта
2. Дефект межжелудочковой перегородки 12. Легочная артерия
3. Нижняя полая вена 13. Левая ветвь легочной артерии
4. Правая венечная артерия 14. Полулунные клапаны легочной артерии
5. Правое предсердие 15. Левая верхняя легочная вена
6. Восходящая аорта 16. Левая нижняя легочная вена
7. Верхняя полая вена 17. Левое ушко
8. Правая ветвь легочной артерии 18. Передняя нисходящая ветвь левой венечной артерии и большая вена сердца
9. Дуга аорты 19. Левый желудочек
10. Артериальная связка 20. Верхушка сердца

Сердце спереди. Вскрыты правый желудочек, легочная артерия и восходящая аорта. Типичная форма сердца, крупных сосудов, расположение передней продольной борозды и передней нисходящей ветви левой венечной артерии сердца при дефекте межжелудочковой перегородки. Дефект расположен в мышечной части межжелудочковой перегородки. Правый желудочек расширен. Легочная артерия шире чем аорта. Передняя нисходящая артерия левой венечной артерии и большая вена сердца смещены влево. Верхушка сердца сформирована за счет левого желудочка.

Гемодинамика. При небольшом дефекте в межжелудочковой перегородке имеется незначительный двусторонний сброс крови. При наличии большого отверстия (смотрите рисунок выше) отмечаются повышение давления в правом желудочке вследствие массивного сброса артериальной крови из левого желудочка через дефект в правый желудочек и увеличение насыщения кислорода в крови этой полости.

 

Клинические симптомы болезни Толочинова-Роже

Клинические симптомы дефекта межжелудочковой перегородки

При дефектах межжелудочковой перегородки цианоза не бывает. Если дефект небольших размеров, то отсутствуют и клинические симптомы. Единственным характерным симптомом болезни Толочинова-Роже является грубый скребущий систолический шум с систолическим дрожанием, определяющиеся максимально интенсивно в третьем-четвертом межреберьях слева от грудины.

По мере роста ребенка большие дефекты межжелудочковой перегородки не уменьшаются, как это наблюдается при истинной картине болезни Толочинова-Роже.

При больших дефектах в поздних стадиях заболевания может наблюдаться цианоз. При всех случаях самым тяжелым осложнением является бактериальный эндокардит.


Автор(ы): Вишневский А.А., Мазаев П.Н., Джагарян А.Д. (1963 г.)




Понравилась медицинская статья, новость, лекция по медицине из категории
«Анатомия и Топографическая анатомия / Генетика и Наследственные болезни / Кардиология / Терапия и Пропедевтика / УЗД, Рентгенология и Томография»:

Дефект межжелудочковой перегородки (болезнь Толочинова-Роже)

поделись в:



HTML-cсылка
BB-cсылка
Прямая ссылка

Категория: Анатомия и Топографическая анатомия / Генетика и Наследственные болезни / Кардиология / Терапия и Пропедевтика / УЗД, Рентгенология и Томография

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Добавление комментария
Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите два слова, показанных на изображении: *