0
Двухволновый вирусный менингоэнцефалит выделен в качестве самостоятельного заболевания в 1952 г. вирусологом А. А. Смородинцевым и группой ленинградских невропатологов, работавших под руководством С. Н. Давиденкова.
Этиология и эпидемиология
Двухволновый вирусный менингоэнцефалит вызывается вирусом клещевого энцефалита. В разгар болезни вирус был неоднократно выделен из крови больных. Реакция нейтрализации с возбудителем клещевого энцефалита обычно бывает положительной, иногда с последующим нарастанием титра антител в крови переболевшего.
Существует два основных пути заражения:
- укус клеща;
- через молоко козы, которую инфицировал клещ.
В последнем случае наблюдаются групповые семейно-домовые заболевания среди лиц, пивших молоко с вирусом.
При первом пути заражения инкубационный период составляет 8-20 дней, при втором - 4-7 дней. Заболевают двухволновым вирусным менингоэнцефалитом главным образом в июле-сентябре. Среди больных много женщин и детей. Болезнь распространена в тех ареалах, где и клещевой энцефалит, нередко возникают вспышки.
Симптоматология и течение
Двухволновый вирусный менингоэнцефалит носит острый характер. Предвестники отсутствуют. Начинается все с озноба и гипертермии до 38-39°. Потом присоединятся астеновегетативный синдром (недомогание, головная боль, головокружение, расстройства сна и т.д.), симптоматика со стороны органов ЖКТ (снижение аппетита, запор и т.д.), миалгии и артралгии, а также ригидность мышц затылка. Через неделю температура снижается, как правило, до субфебрильных цифр, а после ремиссии продолжительностью 6-10 суток наступает вторая лихорадочная волна, длящаяся до 10 дней (отсюда и пошло название заболевания). Вторая волна болезни более тяжелая. Головные боли становятся очень интенсивными, мучительными, сопровождаются многократной рвотой. Появляются нерезкие, но все же заметно выраженные менингеальные симптомы. В ликворе - изменения, характерные для серозного менингита (преимущественно лимфоцитарный плеоцитоз, равный 50-100). Иногда неврит зрительных нервов. Слабые энцефалитические явления: легкий гемипарез, пирамидные знаки, мозжечковая атаксия, дизартрия, нистагм, шаткая походка, дрожание. Очень редко наблюдаются отдельные эпилептиформные припадки, психические изменения.
Многочисленные и разнообразные вегетативные нарушения:
- расстройство потоотделения,
- терморегуляции,
- артериальная гипотония,
- брадикардия,
- гипогликемия,
- сальное лицо.
Много невротических жалоб. Характерных для клещевого энцефалита периферических параличей «типа передних рогов» и бульбарных расстройств большей частью не бывает. Радикулиты и невриты наблюдаются нередко.
Течение болезни благоприятное. Летальность отсутствует. Перехода в хроническую стадию обычно не наблюдается, в частности не бывает случаев кожевниковской эпилепсии. Иногда отмечаются случаи алиментарного клещевого энцефалита с одной волной лихорадки.
Двухволновый вирусный менингоэнцефалит очень напоминает по своим проявлениям клинику шотландского клещевого энцефалита.
Лечение и профилактика
Двухволновый вирусный менингоэнцефалит требует таких же мер лечения и профилактики, как и клещевой энцефалит (антибактериальная, витаминная, симптоматическая терапии; спинномозговые пункции и т.д.). При первых же симптомах заболевания требуется обязательная консультация инфекциониста или невролога, которую можно получить, например, в медицинском центре «Меридиан» или в любой государственной инфекционной больнице.
Автор(ы): Ходос Х.Г.