Ложный сустав (псевдоартроз) - медицинская статья, новость, лекция

Ложный сустав (псевдоартроз)

Спустя несколько дней после перелома, щель между костными отломками, сразу же обнаруженная рентгенологически после травмы, расширяется вследствие резорбции мелких некротизированных участков кости. Даже опытный рентгенолог и ортопед-травматолог в Днепропетровске может ошибочно принять это явление за доказательство неблагоприятного течения или даже возникающего ложного сустава.

Возникающий иногда после перелома, спустя значительные сроки, ложный сустав или псевдоартроз, клинически довольно долго невозможно отличить от замедленной консолидации отломков. Вместе с тем при индивидуально весьма варьирующих сроках образования костной мозоли нельзя ориентироваться только на средние сроки консолидации для переломов данной кости. Своеобразие перелома, особенности поврежденной кости, место перелома, стояние отломков, количество поврежденных костей, возраст пострадавшего, общее его состояние, условия питания и т. д. - чрезвычайно влияют на сроки сращения о каждом отдельном случае.

Следует подчеркнуть, что поперечные или преимущественно поперечные переломы трубчатых костей чаще ведут к образованию ложных суставов, чем косые, косо-поперечные, спиральные и другие виды переломов. Ложный сустав чаще обнаруживается при переломах тех участков диафиза, где мало мышц.

Рентгенологически можно с уверенностью говорить о наличии псевдоартроза, если концы обращенных друг к другу отломков имеют уже замыкающую пластинку. Если же в концах обращенных друг к другу отломков спонгиозные участки костей обнажены, не имеют замыкающей костной пластинки, то перед нами лишь замедленная консолидация, но не ложный сустав.

При длительном существовании ложного сустава отломок, играющий роль головки, имеет тонкую замыкающую пластинку. Отломок же, играющий роль суставной впадины, имеет склерозированную замыкающую пластинку. В ложном суставе, в какой-то мере нагружаемом, спустя те или иные сроки, возникают структурные соотношения, которые характерны для нормальных суставов или очень напоминают таковые. Это одна из убедительных иллюстраций приспособления структуры к функции.