0
Переломы крыла подвздошной кости и вертлужной впадины образуются в результате воздействия силы сбоку или при падении с большой высоты. В первом случае воздействующая на вертлужную впадину сила передается через большой вертел и головку бедренной кости и отрывает нижне-медиальный край вертлужной впадины. В последнем случае отламывается верхне-латеральный край вертлужной впадины или крыша ее. Переломы крыши вертлужной впадины часто сопровождаются центральным вывихом головки бедренной кости. Головка может сместиться в малый таз. Перелом без смещения на рентгеновском снимке может быть незамечен.
Это довольно редкое повреждение является результатом транспортной аварии.
После проведенного лечения основного заболевания у пациентов в большинстве процентов случаев развивается стойкий посттравматический артроз тазобедренного сустава. Но благодаря новым методам лечения артрита, в частности эндопротезирования, уровень жизни больных заметно повышается.
Перелом крыла подвздошной кости и вертлужной впадины на рентгеновских снимках
Рентгеновский снимок в прямой проекции
 |
|
| Крыло правой подвздошной кости разломано на две части. Вертикальный перелом, идущий почти параллельно безымянной линии, на расстоянии 1 см от нее. Поверхности перелома имеют острые края, между ними есть расхождение, увеличивающееся книзу. Перелом продолжается в вертлужную впадину, но здесь меняет направление. У крыши вертлужной впадины видно нарушение непрерывности контура, у края впадины имеется прозрачная полоса, соответствующая линии перелома, она идет в сторону почти вертикально по отношению линии перелома крыла подвздошной кости.
Крыло правой подвздошной кости немного повернуто кнаружи, поэтому, а также из-за перелома с расхождением, кажется расширенным. На переднем тазовом полукольце перелом не выявляется. |
|
Рентгеновский снимок с поворотом кнаружи
|
|
| Снимок, сделанный с поворотом кнаружи, почти по методу Лауэнштейна, показывает широкую щель перелома крыла подвздошной кости. Линия перелома внутреннего края кортикального слоя проецируется латерально, а идущая по наружной стенке - медиально. В результате этого образуется как бы двойная линия перелома. Перелом вертлужной впадины в этой плоскости виден лучше, так как он находится на задней стенке медиально от перелома крыла подвздошной кости. Смещение частично зависит от проекционных соотношений; задняя стенка вертлужной впадины расположена дорсальнее, чем крыло подвздошной кости. |
Автор(ы): М. Фогель, З. Надь