Переломы диафиза костей предплечья - медицинская статья, новость, лекция

Переломы диафиза костей предплечья

Переломы диафиза костей предплечья называются переломами предплечья, если сломаны обе кости. Если сломана одна кость, то соответственно называем перелом лучевой или локтевой костей.

Перелом предплечья встречается очень часто и возникает от прямого и непрямого насилия. Прямой перелом образуется от удара или при транспортных авариях. При этом образуется типичный перелом обеих костей предплечья на одном и том же уровне. Непрямой перелом возникает при воздействии силы в направлении продольной оси диафиза, при падении на вытянутую руку, ломаются обе кости, но на разных уровнях, в своих наиболее слабых местах. Перелом лучевой кости происходит в середине диафиза или немного выше, а перелом локтевой кости - немного дистальнее, на границе между средней и нижней третями.

Формы переломов

Формы перелома довольно разнообразны и могут сопровождаться значительным смещением, что требует индивидуальной реабилитации после основного лечения. Дистальные отломки могут смещаться в одну или в противоположные стороны, с поворотом в зависимости от уровня перелома. При переломах на границе между средней и верхней третями дистальные отломки могут поворачиваться до 90-180° и пронироваться, так как на верхнем отломке лучевой кости прикреплены только супинаторы, а на нижнем - только пронаторы, в то время как место прикрепления круглого пронатора находится в средней трети. Если место перелома находится в средней трети или более дистально, то проксимальные отломки занимают среднее положение между пронацией и супинацией, так как там действуют и пронаторы и супинаторы. Дистальные отломки и в этом случае находятся в состоянии пронации. Смещение к периферии видно на заднем снимке потому, что расстояние между проксимальным и дистальным отломками различно.

Рентгенодиагностика переломов диафиза костей предплечья

Рентгенодиагностика переломов диафиза костей предплечья

При этом повреждении делают снимки в двух проекциях. В зависимости от локализации перелома должен быть снят локтевой или лучезапястный суставы.

Прямой снимок был получен при передне-заднем направлении лучей (задний снимок), таким образом, ладонь обращена вверх, предплечье находится в состоянии полной супинации. При получении бокового снимка рука прилежит локтевой стороной к кассете, ладонь находится перпендикулярно к кассете: луче-локтевой ход лучей. При рентгенографии предплечье находится в горизонтальном положении и локтевой сустав должен располагаться на уровне плеча. Пострадавший сидит на низком стуле, его плечо поднято на 90°, для этого кассету можно поднять выше.