0
Было установлено, что трициклические антидепрессанты могут с успехом применяться для лечения как тревожного (тревоги и панических атак, о которых подробнее почитать можно на http://pa-okr.com/panycheskye-ataky/), так и депрессивного компонента у больных с клинической картиной тревожно-депрессивного состояния. У этих препаратов есть собственный механизм действия, блокирующий переход норэпинефрина и серотонина в синапсах центральной нервной системы. Как известно, норэпинефрин и серотонин являются нейротрансмиттерами в синапсах головного мозга. Существует гипотеза, что именно относительное ослабление активности этих веществ либо усиление их распада является причиной депрессии у некоторых людей. Далее можно предположить, что трициклические антидепрессанты действуют путем блокирования переноса этих медиаторов в пресинаптических нейронах и таким образом купируют депрессию.
Одним из побочных эффектов антидепрессантов является седация. Это особенно относится к трициклическим препаратам - амитриптилину и доксепину. К одному из примечательных показаний для лечения трициклическими антидепрессантами относятся приступы паники, при которых оказалось, что использование имипрамина (в соответствии с XIII Фармакопеей вместо названия имипрамин используется название имизин) может предотвратить их появление. Этого можно достичь при помощи столь малой дозировки, как 10 мг в сутки, хотя некоторым больным необходимо повышать дозы до тех, которые обычно назначают при лечении депрессии. Характерно, что седативное или анксиолитическое действие трициклических антидепрессантов отмечается вскоре после начала лечения, а иногда лекарства назначаются только на ночь, чтобы использовать преимущества довольно краткосрочного действия снотворно-седативного компонента терапии.
Большой недостаток применения трициклических антидепрессантов заключается в их побочных эффектах, которые могут быть весьма неприятными. Большей частью они носят антихолинергический характер и проявляются такими симптомами, как сухость во рту, расстройства зрительной аккомодации, задержка мочи; особенно опасны они для больных с узкоугольной глаукомой. Бывают и сердечно-сосудистые осложнения, ортостатические гипотензивные состояния и нарушения ритма сердца. Известна их способность вызывать психомоторное торможение, трудности концентрации. Различие между терапевтической и летальной дозой трициклических антидепрессантов по сравнению с бензодиазепинами значительно меньше; возможны парадоксальные реакции в виде усиления тревоги и депрессии. Наконец, трициклические антидепрессанты могут провоцировать развитие психоза у больных со скрытыми психотическими нарушениями.
Автор(ы): Дж.С. Эверли