0
Задний спондилодез только как стабилизирующая операция применяется при отсутствии показаний к ламинэктомии, при спондилолизах дужек и спондилолистезе без неврологических проявлений, при сколиозах небольшой степени, при болезни Бострупа и др.
Техника заднего спондилодеза только как стабилизирующей операции
![Рассечение надостистой связки Рассечение надостистой связки двумя параллельными разрезами](/uploads/posts/2016-05/1462803697_rassechenie-nadostistoy-svyazki.jpg)
Обнажается фасция спины, которая пересекается по ходу остистых отростков на всем протяжении намеченного вмешательства. Двумя параллельными разрезами рассекают надостистую связку (рисунок №1), что облегчает боковое скелетирование остистых отростков и дужек (рисунок №2).
![Скелетирование остистых отростков и дужек Боковое скелетирование остистых отростков и дужек](/uploads/posts/2016-05/1462803765_skeletirovanie-ostistyh-otrostkov-i-duzhek.jpg)
У основания остистых отростков во фронтальной проекции, как и в шейном отделе, проводят каналы, через которые протягивают двойные капроновые нити (рисунок №3).
![Проведение каналов в остистых отростках Проведение каналов в остистых отростках и протягивание через них двойных капроновых нитей](/uploads/posts/2016-05/1462803962_provedenie-kanalov-v-ostistyh-otrostkah.jpg)
Этими нитями с обеих сторон к остистым отросткам притягиваются боковые трансплантаты.
![Рассечение в сагиттальном направлении остистых отростков Рассечение пилой-ножовкой в сагиттальном направлении остистых отростков](/uploads/posts/2016-05/1462804085_rassechenie-v-saggitalnom-napravlenii-ostistyh-otrostkov.jpg)
Затем пилой-ножовкой рассекают в сагиттальном направлении остистые отростки (рисунок №4), которые раскрывают над боковыми трансплантатами, уложенными на скелетированные дужки (рисунок №5).
![Раскрытие остистых отростков Раскрытие скальпелем остистых отростков](/uploads/posts/2016-05/1462804312_raskrytie-ostistyh-otrostkov.jpg)
Перед затягиванием петель в них проводят одинарные свободные нити (рисунок №6).
![Крепление костных трансплантатов нитями Крепление костных трансплантатов петлями нитей](/uploads/posts/2016-05/1462804490_kreplenie-kostnyh-transplantatov-nityami.jpg)
Над распластанными остистыми отростками ущемляется центральный трансплантат, а над ним завязываются свободные концы нитей (рисунок №7).
![Ущемление центрального трансплантата Ущемление центрального трансплантата и крепление его нитями](/uploads/posts/2016-05/1462804721_uschemlenie-centralnogo-transplantata.jpg)
Поверх трансплантатов ушивается фасция спины.
Автор(ы): Церлюк Б.М.