0
Весьма важно уметь определять также, помимо частоты пульса, и его качество. В этом отношении необходимо прежде всего обратить внимание на то, следуют ли удары один за другим через равные промежутки времени, или нет. В первом случае мы отмечаем пульс как правильный, во втором случаемы называем его неправильным. При нем некоторых ударов пульса как бы недостает, они как бы выпадают. Такая неправильная работа сердца, такого рода выпадение ударов пульса, иначе называемое перебоями, наблюдается при болезни сердечной мышцы, при слабости ее. В деле ухода это явление приобретает особенное значение в тех случаях, когда у больных, у которых до того был совершенно правильный пульс вдруг оказываются перебои (аритмия). Такая перемена знаменует собой ослабление работы сердца, и о ней необходимо возможно скорее довести до сведения врача.
Нетрудно также определить, обладает ли пульсовая волна достаточной силой, или нет, иначе говоря, имеем ли мы дело с сильным пульсом или со слабым. Если приходится употребить значительное давление для того, чтобы пульсовая волна исчезла и чтобы пальцы перестали ощущать ее удар, мы говорим о сильном пульсе. Если же стоит лишь слега нажать на область пульса для того, чтобы он уже исчез, пульс характеризуется как слабый. И тут конечно имеет значение перемена в состоянии пульса. Если прежде достаточно сильный пульс становится слабым, то этот факт говорит о повороте к худшему в течение болезни, и о нем должен быть оповещен врач.
Грозным предзнаменованием служит такое состояние пульса, при котором волна едва поднимается, едва скользит по пальцу. Незначительной силы достаточно для того, чтобы заставить исчезнуть характерные биения. И в то же время удары следуют очень часто один за другим, так что иногда трудно бывает их сосчитать. Такой пульс получил название нитевидного, и он служит указанием на близость роковой развязки. Нитевидный пульс появляется во время резкого упадка деятельности сердца, при агонии перед клинической и биологической смертями.
Отметим еще твердый и мягкий пульс. При одном стенка сосуда напряжена, тверда. Такой твердый пульс наблюдается в тех случаях, когда стенка артерии перерождена, пропитана атеросклеротическими бляшками (атеросклероз) или же когда она напряжена в силу какого-либо нервного раздражения, идущего из центра (отравление, уремия). Мягкий пульс не требует особых пояснений. Это - нормальная пульсовая волна, когда мы самой стенки сосуда не ощущаем, когда биение плавно доходит до исследующего пальца, без всякого напряжения.
Большое значение для определения состояния сердечно-сосудистой системы больного имеет измерение кровяного давления в артериях. Это исследование производится самим врачом.
Автор(ы): Канель (1931 г.)