0
В своих наблюдениях психоневрологи во главе с ведущим специалистом по проблеме бреда ревности Терентьевым Е.И. отметили, что у злоупотребляющих алкоголем больных шизофренией, особенно при опьянении, высказывания бреда ревности были более активными, чем в случаях «чистой» шизофрении. Эти больные были как в трезвом, так и особенно в пьяном состоянии возбудимыми, конфликтными, скандалили с женами, вели себя агрессивно по отношению к ним. Отмечались также формы бредового поведения, напоминающие таковое при алкогольной паранойе (садистско-мазохистское поведение). Чаще, чем при шизофрении, не осложненной алкоголизмом, отмечалась «экзогенизация» психопатологической симптоматики. Это проявлялось в двух тенденциях:
- во-первых, носила отпечаток алкоголизма сама симптоматика шизофрении;
- во-вторых, присоединялась дополнительная симптоматика, имеющая типичные черты алкогольной психопатологии.
В высказываниях бреда ревности были значительно меньше, чем при шизофрении без алкоголизма, выражены ассоциативные нарушения, что делало бред как бы менее нелепым. Паранойяльные и параноидные проявления бреда ревности определенным образом уравновешивали друг друга, то есть в различные периоды были больше выражены то одни, то другие. Большая выраженность паранойяльной психопатологии наблюдалась тогда, когда больные при улучшении состояния в плане шизофрении (очевидно, видоизмененный алкоголизмом межприступный период приступообразно-прогредиентной шизофрении) особенно сильно злоупотребляли алкогольными напитками. Параноидные проявления (с рудиментарными признаками бреда ревности) выступали на первый план в период изменения симптоматики шизофрении в виде развития депрессивно-параноидного шуба, когда алкоголизация отступала на задний план и даже временно прекращалась (острые психотические явления, повлекшие за собой госпитализацию и анонимное лечение наркозависимости).
Таким образом, течение бреда ревности при шизофрении с алкоголизмом имело выраженный полиморфизм симптоматики, отражавший множество патопластических влияний. К таким влияниям Терентьев Е.И. и его коллеги относили сочетавшиеся с признаками эмоционально-волевого снижения за счет шизофрении черты алкогольной деградации с психопатизацией личности по истероидному или эксплозивному типу.