Особенности эндодонтического лечения зубов - медицинская статья, новость, лекция

Особенности эндодонтического лечения зубов

Как известно, причиной апикального периодонтита является инфекция системы корневых каналов, а значит, эндодонтическое лечение зубов должно быть направлено на предотвращение их инфицирования или элиминацию из них микроорганизмов.

Эндодонтическое лечение зубов с необратимым воспалением пульпы, которая, однако, остается витальной, по сути, можно считать профилактической мерой. В подобных случаях некроз и инфекция обычно ограничены небольшим участком коронковой пульпы, в то время как корневая пульпа и дентин окружающих стенок корневого канала стерильны. Цель лечения заключается в препятствовании распространению микроорганизмов в систему корневых каналов с помощью иссечения пульпы и последующей обтурации каналов, однако в случаях с некротизированной и инфицированной пульпой или при развитии апикального периодонтита после эндодонтического лечения внутрикорневая инфекция уже имеется. Таким образом, лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение патогенов.

Лечение инфицированных (при некрозе или повторном лечении) и неинфицированных (витальных) зубов предполагает применение стоматологических инструментов (смотрите на http://www.zd-m.ru/index.php?route=common/latest) и антимикробных препаратов для обработки и дезинфекции каналов (случаи инфицирования), а также пломбировочных материалов. Кумулятивный эффект лечебных манипуляций неизбежно ведет к повреждению перирадикулярных тканей. Безусловно, тяжесть травмы в дополнение к повреждению, вызванному существующей патологией, должна быть минимизирована во избежание неблагоприятного влияния на исход терапии.

Как утверждают стоматологи, эндодонтическое лечение следует проводить с учетом биологических принципов. К сожалению, полемика между специалистами по большей части ограничена методиками инструментальной обработки и обтурации. По мнению Spangberg, механистическое отношение к клиническим манипуляциям привело к приоритету рентгенологического изображения корневой пломбы над биологическими аспектами, которые формируют истинную основу успеха эндодонтического лечения. Много сказано и написано об инструментах и техниках лечения, изученных в лабораторных условиях, однако в специальной стоматологической литературе опубликовано мало материала по объективной оценке их влияния на результат лечения.

Исходя из вышесказанного, становится ясным, что очень важными являются знания о реакции перирадикулярных тканей на процедуры лечения, а также процесс заживления тканей после лечения, проведенного в соответствии с биологическими аспектами.