0
Для обнаружения личинок стронгилоидеса в кале пользуются способами Пульмана и Бермана, причем все авторы указывают на необходимость исследования свежих фекалий (желательно после слабительного). По методу Шульмана берут 2-3 г фекалий, эмульгируют в 8-10 мл кипяченой воды или физиологического раствора. Эмульсию размешивают круговыми движениями стеклянной палочкой, затем палочку быстро извлекают и каплю эмульсии переносят на предметное стекло для микроскопирования.
Для обработки фекалий по методу Бермана в модификации Москаленко пользуются стеклянной воронкой, на конец которой надевают резиновую трубку с зажимом. В воронку наливают воду, подогретую до 38°, на поверхность воды опускают металлическую сетку с 20 г фекалий так, чтобы сама сетка соприкасалась с поверхностью воды. Личинки стронгилоидесов активно выходят в теплую воду и, опускаясь, скопляются в резиновой трубке над зажимом. Через 2-4 часа зажим открывают, жидкость выпускают в центрифужные пробирки, центрифугируют 1-2 минуты и осадок микроскопируют.
По данным В.А. Гефтер (1942), методом Бермана при однократном исследовании выявляется 96% инвазированных, методом "закручивания" Шульмана - 36%; методы нативного мазка Fullenborn, Калантарян малоэффективны; метод Телемана также непригоден, так как от соляной кислоты личинки погибают. По мнению Бивера (1961), различные модификации метода Бермана, рекомендуемые некоторыми авторами (Gomes de Moraes и др., 1948), являются громоздкими и в то же время не дают особых преимуществ в точности исследования.
Для выявления личинок стронгилоидеса из фекалий с успехом применяются методы культивирования (Sasa и соавторы, 1958). Для диагностики стронгилоидоза при массовом обследовании эти авторы считают достаточным комбинацию метода нативного мазка и метода Шульмана.
Личинки стронгилоидеса обнаруживаются и в дуоденальном содержимом. Jones et Abadie (1954), сравнивая эффективность выявления стронгилоидоза по анализам кала и дуоденального содержимого, установили личинки в дуоденальном содержимом в 88% и в кале в 72% случаев среди 144 больных стронгилоидозом. По нашим данным, при обследовании кала и дуоденального содержимого личинки были обнаружены только в кале по методу Бермана у 29% больных, только в желчи у 17% больных и одновременно в кале и желчи у 54% больных. Таким образом, методом Бермана стронгилоидоз был диагностирован у 83% наших больных, а исследованием дуоденального содержимого на личинки стронгилоидоза у 71% больных. Поэтому мы присоединяемся к мнению В.А. Гефтер (1942) о том, что, поскольку исследование кала по Берману, как и осадка дуоденального содержимого, не дают 100% обнаружения стронгилоидоза, следует у одного и того же больного, подозреваемого на стронгилоидоз, сочетать эти исследования, что имеет особое значение при контрольных исследованиях после лечения. Следует также указать, что при длительном течении стронгилоидоза иногда наступает инкапсуляция самок и у них периодически прекращается продукция яиц (Faust, 1932, 1936), поэтому необходимо повторно исследовать кал и дуоденальное содержимое на личинки стронгилоидеса. Мокроту на наличие личинок стронгилоидеса можно исследовать в нативном мазке, но лучше смешать ее в колбочке с равным количеством 0,5% раствора едкого натра или едкого кали, встряхивать в течение 5 минут, слегка нагреть на водяной бане и исследовать осадок после центрифугирования. Для обнаружения живых личинок суточную порцию мокроты обрабатывают по способу Бермана.
До обнаружения личинок в фекалиях, дуоденальном соке или мокроте большую помощь для диагностики стронгилоидоза оказывает исследование крови, так как стронгилоидоз обычно сопровождается резким увеличением количества эозинофилов. По нашим данным, эозинофилия крови установлена у 85,6% больных стронгилоидозом. Важность этого симптома при стронгилоидозе заключается не только в его частоте, но и в том, что он наблюдается во всех стадиях заболевания. Кожная реакция с антигеном из высушенных филяриевидных личинок (Fulleborn, 1932) и реакция преципитации (Faust, 1949), предложенные для диагностики стронгилоидоза, вследствие недостаточной специфичности применения в клинической практике не получили.
Читайте далее: Патологическая анатомия и патогенез стронгилоидоза
Автор(ы): А.И. Ишмухаметов "Стронгилоидоз"