0
Гипопаратиреоз - это заболевание с дефицитом паратиреоидина различного генеза.
Этиология
Инфекционно-токсическое поражение паращитовидной железы (паратиреоидиты), травма, кровоизлияние, генетический фактор, врожденное недоразвитие желез, хирургическое удаление железы.
Патогенез
Недостаток паратиреоидного гормона вызывает снижение в кишечнике всасывания кальция и реабсорбцию в почечных канальцах. Возникает гипокальциемия, деминерализация костей, повышенная нервная и мышечная возбудимость.
Клинические проявления
Возникают парестезии в виде ощущения ползания мурашек, онемение пальцев, губ, мышечная скованность, болезненные тонические судороги, карпопедальный спазм с «рукой акушера», ларингоспазм и судороги дыхательных мышц, которые могут вызвать асфиксию. Наблюдается изменение психики, повышенная возбудимость с неустойчивостью настроения, депрессией или дистимией. Отмечаются глазные симптомы в виде светобоязни, блефароспазма, коньюктивита, помутнение хрусталика. При хроническом течении имеются трофические расстройства: сухость кожи, твердость и выпадение волос. Атрофические изменения (ломкость и исчерченность ногтей), нарушения развития зубов (гипоплазия эмали, множественный кариес). Иногда имеют место диспепсические проявления, отставание в физическом и умственном развитии. В крови отмечается гипокальциемия, гиперфосфатемия (более 2 ммоль/л).
Течение гипопаратиреоза может быть острым, хроническим, латентным, по этиологии - постоперационным, вторичным, идиопатическим.
Лечение
Показано введение паратиреоидина (20-30 ЕД), хлорида кальция (0,1-0,15 мл на кг массы в сутки), назначение витамина Д (20000 МЕ сутки) или активных метаболитов витамина Д (рокальтролл 0,25-0,5 мкг в сутки, оксидевит), Магне В-6. В тяжелых случаях рекомендуется проводить лечение в условиях специализированных клиник. Больные гипопаратиреозом находятся на диспансерном учете всю жизнь.
Автор(ы): Lothr