Обработка корневого канала буравами при периодонтите - медицинская статья, новость, лекция

Обработка корневого канала буравами при периодонтите является обязательным этапом лечения. Также эта манипуляция проводится на больных зубах, которым планируются в последующем устанавливать коронки или виниры (подробнее читайте на сайте клиники dentlounge).

Техника обработки корневого канала буравами при периодонтите

При инструментальной обработке широких, хорошо проходимых каналов бурав, выбранный для первоначального этапа работы, не должен встречать явного сопротивления на всем протяжении канала до апикальной границы. Продвижение инструмента на всю глубину перед началом удаления дентина со стенок канала предотвращает образование уступов в канале. Инструмент осторожно поступательно-ротирующими движениями вправо и влево в пределах половины оборота (180°) вводят в корневой канал, не доходя 0,1-0,2 см до апикальной границы (тактильное ощущение упора ограничителя бурава в коронковую точку отсчета). Затем прижимают режущую часть бурава к одной из стенок канала с незначительным отведением ручки инструмента в противоположную сторону и срезающим движением вверх «на себя» выводят бурав из канала. При этом режущие углы лезвий, врезаясь в размягченный предентин канала, будут срезать его по ходу движения и выводить наружу. Такие движения инструментом нужно проводить до тех пор, пока не появится ощущение, что инструмент «обошел» все стенки канала. После проведенной манипуляции берут следующий по размеру инструмент и так делают до тех пор, пока не начнет удаляться чистый белый дентин. Обработку канала в стоматологии завершают шлифованием его стенок пилящими стремительными движениями «на себя».

Часто расширение широкого корневого канала буравом сочетают с манипуляциями рашпилем, который применяют после обработки канала буравом первоначального размера. Введение корневого рашпиля производят ротирующими движениями в пределах 180°, а выведение - прямым извлечением, как и при шлифовке, «на себя», одновременно прижимая к стенке канала рабочую поверхность инструмента для максимального удаления частиц разрушенного дентина. Дальнейшую обработку канала осуществляют, как было описано, буравами возрастающих размеров.

В узкие хорошо проходимые каналы бурав вводят так же, как в широкие, после чего инструмент поворачивают на 180° и вынимают. Бурав очищают, снова вводят в канал, поворачивают, вынимают и так повторяют до тех пор, пока инструмент не перестанет врезаться в стенки. Следующие по размеру инструменты используют до получения чистых белых стружек. Однако в очень узких каналах, когда бурав слишком туго входит в канал, следует сначала пройти его, слегка расширить с помощью дрильбора меньшего размера со срезанным на 1 мм кончиком и лишь после этого приступать к работе буравом. Инструмент вводят медленными, настойчивыми поступательно-вращательными движениями (на 90° вправо и влево). Не допускается ввинчивание бурава в канал. После того как инструмент будет введен на желаемую глубину, его следует «посадить», повернув на 45-90°, и затем выдернуть на 2-3 мм без вращения. Аналогичные манипуляции продолжают до тех пор, пока бурав не будет легко «садиться», а затем выдергиваться.