0
Имеется ряд данных, указывающих на высокую эффективность пломбирования корневых каналов на уровне цементно-дентинно-канального соединения и выше. Harty с соавт. (1970) установили статистически значимую разницу в частоте успешных исходов лечения зубов, запломбированных в пределах 1 мм до апекса (92,6%), чем запломбированных за верхушечное отверстие (86,8%) или недопломбированных до верхушки более чем на 1 мм (87,8%). Stroms (1969) также показал, что при пломбировании канала гуттаперчевыми или серебряными штифтами в пределах 0,5-3 мм от апекса успех лечения наблюдается в 100% случаев. Однако практически контролировать степень пломбирования корневого канала в пределах 1-1,5 мм от верхушечного отверстия довольно трудно.
В клинике чаще приходится встречаться с тремя уровнями пломбирования:
- до верхушечного отверстия,
- за него,
- не доходя до верхушечного отверстия.
В настоящее время в медицинской литературе по стоматологии накопилось достаточно данных, убедительно показывающих, что после неполного пломбирования корневых каналов, независимо от вида материала, благоприятный исход лечения периапикального воспаления наблюдается значительно реже, чем после пломбирования на уровне верхушечного отверстия или за него (на это указывает стоматология в Киеве, цены и отзывы о которой можно почитать по ссылке; Рыбаков А.И., 1969; Stroms, 1969; Harty et al., 1970; Kuttler, 1975; Foret, 1977; Krupinski, 1978). Иванов В.С. обобщил свои данные в виде таблице, представленной ниже.
| Степень пломбирования канала | Полное восстановление | Частичное восстановление | Без изменений | Увеличение патологического очага | Всего зубов |
| На уровне верхушечного отверстия | 320 | 60 | 30 | - | 410 |
| Перепломбирование | 210 | 320 | 60 | 10 | 600 |
| Недопломбирование | 10 | 10 | 40 | 20 | 80 |
| Всего | 540 | 390 | 130 | 30 | 1090 |
| (%±m) | 49,5±1,5 | 35,8±1,5 | 11,9±1,0 | 2,8±0,5 | |
| 85,3±1,1 | 14,7±1,1 | ||||
Оценка влияния степени пломбирования канала на отдаленные результаты лечения, по данным этой таблицы, оказались равны η2 = 26%.
Ingle (1965) показал, что почти 60% неудач было обусловлено неполным пломбированием корневых каналов. О значительном проценте неудач (42), связанном с недопломбированными корневыми каналами, сообщают также Foret с соавт. (1977). Что касается выведения пломбировочного материала за верхушечное отверстие, то одни авторы (Овруцкий Г.Д., 1966; Чупрунова И.Н., 1970; Erausquin et al., 1966; Kuttler, 1975) считают, что он препятствует репаративным процессам, другие (Грошиков М. И., 1966; Coolique, 1960; Stroms, 1969; Sontanler, 1978, и др.), наоборот, утверждают, что пломбировочный материал активизирует регенерацию соединительной ткани периодонта.
По мнению Иванова В.С., успех лечения определяется в большей степени герметизмом пломбирования и противовоспалительным действием ингредиентов самого материала. Перепломбирование (выведение материала за верхушку зуба) дает лучшие результаты при хроническом периодонтите с наличием фистулы и корневой кисты. В медицинской литературе приводятся различные данные об отдаленных результатах лечения однокорневых и многокорневых зубов с периапикальным воспалением. Несколько больший процент благоприятных исходов лечения однокорневых зубов объясняется наличием лучших анатомических условий для проведения всего комплекса эндодонтических мероприятий.
Автор(ы): Lothr