0
В этой статье мы разберем значение в постановке диагноза числа и расположения очагов и диссеминаций на рентгенограмме.
Какие заболевания можно заподозрить по числу и расположению очагов и диссеминации на рентгеновском снимке
Одиночный очаг может быть выявлен в любом отделе легкого (Схема 1). Наиболее часто он представляет собой туберкулезный очаг. Субстратом его может быть также маленькая опухоль, инфаркт, аллергический инфильтрат, маленький пневмонический очаг.
|
Группа рядом расположенных очагов типична для воспалительного процесса (Схема 2). Это может быть очаговый туберкулез (особенно при локализации в верхушке легкого или в подключичной зоне) или пневмоническое поражение. Значительно реже группа очагов является результатом тромбоэмболической болезни, жировой эмболии, аллергического феномена.
|
Если обнаруживаются группы очагов в верхушках и подключичных зонах обоих легких, то это почти патогномонично для туберкулеза (Схема 3).
|
Односторонняя ограниченная диссеминация в верхнем отделе легочного поля чаще всего связана с туберкулезным процессом. Тщательный анализ рентгеновской картины обычно позволяет выяснить характер диссеминации. У одних больных это лимфогенное распространение туберкулеза из верхушечных очагов в наружные отделы легочного поля. У других пациентов неравномерное скопление очагов в пределах одного-двух сегментов вызвано бронхогенной перифокальной диссеминацией из распавшегося небольшого инфильтрата или маленькой каверны. В подобных случаях врач должен сразу же применить прицельные снимки и томограммы, чтобы установить источник обсеменения.
|
Двусторонняя верхнедолевая ограниченная диссеминация весьма свойственна туберкулезу (Схема 4). Крайне редко сходная картина может наблюдаться при пневмонии, нарушениях кровообращения и аллергических состояниях, что требует сопоставления с клиникой (например, появление прожилок крови в мокроте при кашле в большинстве процентов случаев свидетельствует о наличии туберкулеза или ТЭЛА).
Ограниченные диссеминации в средних и нижних отделах легких встречаются при многих заболеваниях: острых и хронических пневмониях, нарушениях кровообращения, повреждениях, опухолях, коллагеновых болезнях (смотрите таблицу выше).
Автор(ы): Aerag