Значение числа и расположения очагов и диссеминаций на рентгенограмме легких - медицинская статья, новость, лекция

Значение числа и расположения очагов и диссеминаций на рентгенограмме

В этой статье мы разберем значение в постановке диагноза числа и расположения очагов и диссеминаций на рентгенограмме.

Какие заболевания можно заподозрить по числу и расположению очагов и диссеминации на рентгеновском снимке

Одиночный очаг может быть выявлен в любом отделе легкого (Схема 1). Наиболее часто он представляет собой туберкулезный очаг. Субстратом его может быть также маленькая опухоль, инфаркт, аллергический инфильтрат, маленький пневмонический очаг.

Группа рядом расположенных очагов типична для воспалительного процесса (Схема 2). Это может быть очаговый туберкулез (особенно при локализации в верхушке легкого или в подключичной зоне) или пневмоническое поражение. Значительно реже группа очагов является результатом тромбоэмболической болезни, жировой эмболии, аллергического феномена.

Если обнаруживаются группы очагов в верхушках и подключичных зонах обоих легких, то это почти патогномонично для туберкулеза (Схема 3).

Односторонняя ограниченная диссеминация в верхнем отделе легочного поля чаще всего связана с туберкулезным процессом. Тщательный анализ рентгеновской картины обычно позволяет выяснить характер диссеминации. У одних больных это лимфогенное распространение туберкулеза из верхушечных очагов в наружные отделы легочного поля. У других пациентов неравномерное скопление очагов в пределах одного-двух сегментов вызвано бронхогенной перифокальной диссеминацией из распавшегося небольшого инфильтрата или маленькой каверны. В подобных случаях врач должен сразу же применить прицельные снимки и томограммы, чтобы установить источник обсеменения.

Двусторонняя верхнедолевая ограниченная диссеминация весьма свойственна туберкулезу (Схема 4). Крайне редко сходная картина может наблюдаться при пневмонии, нарушениях кровообращения и аллергических состояниях, что требует сопоставления с клиникой (например, появление прожилок крови в мокроте при кашле в большинстве процентов случаев свидетельствует о наличии туберкулеза или ТЭЛА).

Важнейшие заболевания, дающие синдром очаговых теней

Ограниченные диссеминации в средних и нижних отделах легких встречаются при многих заболеваниях: острых и хронических пневмониях, нарушениях кровообращения, повреждениях, опухолях, коллагеновых болезнях (смотрите таблицу выше).