Вывихи 4 и 5 шейных позвонков - медицинская статья, новость, лекция

Вывихи 4 и 5 шейных позвонков

В своей практической деятельности нейрохирургам достаточно часто приходится сталкиваться с травматическими повреждениями шейного отдела позвоночника. В этой статье мы разберем рентгенодиагностику вывихов 4 и 5 шейных позвонков.

Застарелый вывих 4 шейного позвонка

Несмотря на успешное вправление переломо-вывиха шейного позвонка, нередко происходит повторный вывих, в результате чего может возникнуть травматический спондилез, спондилоартроз с обызвествлением связок и перерождением межпозвоночного диска. Образовавшиеся остеофиты и обызвествление связок предупреждают дальнейшее соскальзывание.

Ниже приводится случай, когда после успешного вправления произошел повторный вывих.

Застарелый вывих 4 шейного позвонка на рентгеновском снимке

Застарелый вывих 4 шейного позвонка на рентгеновском снимке

4 шейный позвонок смещен приблизительно на ⅔ ширины своего тела кпереди и, опираясь на передний край нижележащего позвонка, опрокинут книзу. Имеется застарелых вывих. Суставные отростки смещены кверху и кпереди, соприкасаются друг с другом только их верхние концы; суставные поверхности свободны. Межпозвоночная щель прослеживается только спереди, она кажется сильно суженной. Остистые отростки 4 и 5, а также 5 и 6 позвонков значительно раздвинуты, на месте шейного лордоза образовался кифоз (угол равен 40°). Перелом не определяется.

На уровне вывихнутого и двух нижележащих позвонков связки обызвествлены. Это способствует фиксации позвонков.

Имеется остеохондроз и спондилез 6 и 7 позвонков (подробнее о болезнях позвоночника читайте тут).

Полный вывих 5 шейного позвонка с переломом суставного отростка

Боковой рентгеновский снимок

Боковой рентгеновский снимок полного вывиха 5 шейного позвонка с переломом суставного отростка

Схема к боковому рентгеновскому снимку полного вывиха 5 шейного позвонка с переломом суставного отростка

Полный вывих 5 шейного позвонка. Позвонок вывихнут почти на всю ширину своего, тела кпереди и на половину своей высоты книзу. Он находится в проекции 6 шейного позвонка, в результате чего шейный отдел позвоночника укорочен. Верхние пять позвонков ротированы, поэтому суставы расположены асимметрично.

Проецирующийся впереди суставной отросток 5 позвонка отломан, другой полностью вывихнут и вклинился перед суставным отростком нижележащего позвонка.

Впереди, на уровне четвертого межпозвоночного диска, видна костная пластинка, вероятно, выломанная из реберно-поперечного отростка.

Сагиттальный рентгеновский снимок

Сагиттальный рентгеновский снимок полного вывиха 5 шейного позвонка с переломом суставного отростка

Схема к сагиттальному рентгеновскому снимку полного вывиха 5 шейного позвонка с переломом суставного отростка

На сагиттальном снимке 5 и 6 позвонки проецируются друг на друга. 5 позвонок значительно смещен во фронтальной плоскости и сдвинут влево. Отломанный суставной отросток виден справа, он смещен латерально.

Механизм повреждения, степень смещения и вклиненный вывих показывают, что в данном случае был сильно поврежден спинной мозг. Больной умер через три дня после несчастного случая от тяжелой травмы спинного мозга.