0
Кишечная остеодистрофия наблюдается при тяжелых длительных изнуряющих энтеритах, типичным примером которых может служить спру и другие поражения тонкой кишки, редко встречающиеся в России преимущественно в Средней Азии и Закавказье. В принципе любое поражение тонкой кишки, независимо от его природы, нарушающее на длительное время ее нормальную функцию и, следовательно, обмен веществ, может привести к кишечной остеодистрофии. При этих заболеваниях, как это досконально устанавливается радионуклидным исследованием, нарушается способность всасывания слизистой оболочкой тонкой кишки жиров, углеводов, минеральных солей, витаминов, что неизменно ведет к нарушению обмена веществ.
Это сказывается на скелете как непосредственно, поскольку создается дефицит минеральных coлей и витаминов (одним из примеров, по данным стоматологической клиники в Харькове, можно назвать рахитическую дистрофию верхней челюсти), так и опосредованно - через гормональные механизмы, страдающие при любой обменной дисгармонии. Естественно, что при поражении детского растущего и формирующегося организма изменения в скелете бывают выражены более ярко.
Рентгенологическая диагностика
Рентгенологическая картина кишечной остеодистрофии не имеет какой-либо специфики и практически не отличается от алиментарной остеодистрофии. Основным признаком и здесь является системный остеопороз. Губчатая структура костей становится крупнопетлистой, костные балки и кортикальный слой истончаются. В особенно тяжелых случаях может развиваться остеомаляция вследствие замещения в процессе физиологической перестройки костной ткани остеоидной, в которой не откладываются соли извести. Это может повести к деформации метафизов бедер, голеней, таза, приобретающего форму «карточного сердца». В деформированных костях на выпуклой стороне образуются множественные лоозеровские зоны патологической перестройки. У детей к описанным изменениям добавляется системное поражение хрящевых зон роста, что обусловливает задержку роста, приводящую к низкорослости и даже карликовости. Метаэпифизарные хрящевые зоны в положенные сроки не зарастают, синостозы не наступают.
Таким образом, кишечная остеодистрофия не имеет каких-либо специфических черт, отличающих ее от других форм системной остеодистрофии - истинного рахита, алиментарной, почечной и фиброзной остеодистрофий и др.
Автор(ы): Зедгенидзе Г.А.