0
Затруднение дыхания и упадок сердечной деятельности наблюдаются при масочном наркозе нередко одновременно. Дыхание в периоде возбуждения при введение в наркоз учащено, отличается несколько судорожным характером.
Во время наступающего потом наркоза дыхание становится реже, спокойнее, вполне правильным. Иногда больной храпит, как во время обычного сна. Анестезиолог легко узнает наличность дыхания по движениям грудной клетки и живота. Если дыхание начинает учащаться, то это указывает на близкое пробуждение больного и на необходимость усилить масочный наркоз.
При очень глубоком наркозе дыхательные движения становятся менее заметными. Тогда можно, приблизившись к лицу больного, разобрать дыхательный шум. Если же дыхания не слышно, необходимо тотчас же прекратить масочный наркоз, то есть удалить с лица маску. Иногда одной этой простой меры уже достаточно для того, чтобы дыхание восстановилось. Раз это не помогло, приходится немедленно принять меры для оживления больного.
Одновременно с затруднением и остановкой дыхания обнаруживаются другие явления, производящие подчас тяжелое впечатление. Цвет лица становится сине-багровым (цианотичным), сосуды лица наливаются кровью, зрачки, обычно суженные во время масочного наркоза, расширяются.
Меры профилактики и лечения осложнений при масочном наркозе
Меры оживления зависят от причины, обусловившей затруднения или остановку дыхания. Иногда виною тому масса слизи, накопившейся в гортани и дыхательном горле. Узнается это по хрипам, которые слышны были на расстоянии, по легкому покашливанию в начале наркоза. В этих случаях приходится ввести тампон в полость рта на корнцанге возможно глубже и стараться удалить часть слизи.
Бывает и так, что затруднение дыхания вызвано плотным закрытием рта во время масочного наркоза при уменьшенной проходимости носа. Кроме того при расслаблении мышц нижняя челюсть опускается вниз, язык западает кзади и закрывает вход в гортань. Чтобы избежать этого осложнения, уже в начале наркоза необходимо отодвинуть подбородок возможно дальше от груди, а нижнюю челюсть выдвинуть вперед так, чтобы нижние зубы выступали впереди верхних. Для этого необходимо надавливая пальцами сзади на восходящую ветвь нижней челюсти под мочкой уха выдвинуть челюсть кпереди. В таком положении ее и придерживают во все время масочного наркоза. При судороге дыхательных мышц и западении языка рот раскрывается роторасширителем, а язык вытягивается возможно больше вперед щипцами. При этом шире раскрывается отверстие, ведущее в дыхательное горло.
Хорошую службу при необходимости восстановить дыхание могут сослужить потягивания языка через определенные промежутки времени (ритмические). При отсутствии соответствующих инструментов можно делать это просто пальцами, обернувши их в марлю.
Обыкновенно всех этих мероприятий вполне достаточно для того, чтобы предотвратить опасность, угрожающую больному. Едва только это достигнуто, и больной начинает правильно дышать, необходимо приступить к дальнейшей наркотизации, не давая проснуться больному. Иначе может наступить рвота, весьма сильно затрудняющая операцию.
Но бывают случаи, когда дело обстоит гораздо сложнее и хуже. К остановке дыхания присоединяется еще упадок сердечной деятельности. Пульс, который в начале масочного наркоза учащей, а при хорошем наркозе становится редким, но полным и сильным, все слабеет и уменьшается, делается чрезвычайно учащенным и под конец совсем останавливается. Мертвенная бледность лица служит в таких случаях указанием на то, что больному угрожает серьезная опасность. Расширение зрачков дополняет тяжелую картину. Все эти признаки говорят и необходимости перевода больного на искусственную вентиляцию легких и проведения реанимации.
Автор(ы): Канель