0
Исследования произведены у 162 больных, оперированных по поводу обширных повреждений и тяжелых заболеваний челюстно-лицевой области. Для контроля за состоянием гемодинамики и дыхания определяли пульс, АД, частоту дыхания, Ht, Hb, HbO2, PO2, кислотно-щелочное состояние и газовый состав крови.
У ряда больных кровообращение и внешнее дыхание резко нарушались в послеоперационном периоде:
- у 6 больных наблюдалась гипотония,
- у 4 - аритмия,
- у 9 - нарушение внешнего дыхания.
Сравнительно частое возникновение нарушений дыхания и кровообращения после операций у больных с обширными повреждениями и тяжелыми заболеваниями лица обусловлено анатомо-физиологическими особенностями этой области, а также характером повреждений и объемом хирургического вмешательства.
В комплексе мероприятий, направленных на профилактику и борьбу с тяжелыми осложнениями в послеоперационном периоде, контроль за состоянием кровообращения и внешнего дыхания, коррекция выявленных метаболических сдвигов позволяют своевременно проводить патогенетическую терапию.
С целью коррекции нарушений гемодинамики в первую очередь восполнялась кровопотеря, вводились сердечные гликозиды.
Для поддержания эффективного дыхания и профилактики послеоперационной дыхательной недостаточности проводилась искусственная вентиляция легких, вспомогательное дыхание, оксигенотерапия, ингаляции антибиотиков, фитонцидов, противоотечная терапия, дыхательная гимнастика.
Четырем больным после операции наложена трахеостома классическим способом (медицина за рубежом в последнее время практикует чрескожную трахеостомию), к которой у челюстно-лицевых больных следует прибегать лишь при тяжелой дыхательной недостаточности, обусловленной нарушением трахеобронхиальной проходимости (отек, гематома и пр.). Исследования газового состава крови показали, что в ближайшем послеоперационном периоде у ряда больных отмечается снижение РO2, насыщения гемоглобина кислородом, выраженные изменения в КЩC.
Автор(ы): К.П. Шведов (Ленинград)