0
Множественный перелом ребер - одно из опаснейших травматических повреждений грудной клетки, для которого характерно большое количество осложнений. Именно поэтому в сегодняшней статье мы подробно рассмотрим данную патологию с примерами на рентгеновских снимках.
Множественный перелом ребер на рентгене
В правой половине грудной клетки задние отделы 3—9 ребер имеют поперечные переломы. Начиная с 5 ребра и ниже грудинные концы отломков смещены почти на ширину кости каудально, 5 и б ребра наложились друг на друга на 0,5 см, они укорочены.
Повреждены также легкое и плевра, возник гемо- и пневмоторакс. Легкие прозрачны. Пневмоторакс частичный, местами закапсулированный. Выше и медиально от диафрагмы видна воздушная тень с горизонтальным уровнем жидкости, величиной с грецкий орех. При просвечивании можно определить, что она находится в грудной полости. Латеральная часть нижней половины грудной клетки затемнена: гемоторакс. Контур диафрагмы стертый, синус заполнен.
Латерально, в мягких тканях стенки грудной клетки видна эмфизема. На уровне 6 ребра, также в мягких тканях, видна воздушная полость с определяемым уровнем жидкости, соответствующая гематоме.
Произошло тупое закрытое повреждение грудной клетки. Воздух проник из легкого н мягкие ткани вне грудной полости.
Повреждена также лопатка. Виден оскольчатый перелом тела лопатки. Дистальный отломок смещен латерально и краниально.
Одновременный множественный перелом передних и задних ребер
Удар сбоку, нанесенный по грудной клетке, может принести к непрямым множественным переломам передних и задних частей ребер.
На снимке левой половины грудной клетки виден косой передом переднего конца 2 ребра; отломки смещены, грудинная часть ребра смещена каудально.
7 и 8 ребра сломаны по задней подмышечной линии; отломки наложились друг на друга на 1,5-2 см, латеральный отломок смещен каудально.
Одновременное повреждение плевры и сосудов привело к значительному гемотораксу; выше диафрагмы видна гомогенная тень шириной приблизительно и четыре поперечных пальца. Несмотря на множественный перелом со смещением, легкие не повреждены. Пневмоторакса нет.
Лечение
Лечение множественного перелома ребер заключается в иммобилизации повреждений консервативным или оперативным путем, а также проведения комплекса терапевтических мероприятий:
- постельный режим;
- по показаниям антибиотикотерапия;
- физиотерапия, в частности биорезонансной терапии аппаратами «Медсканер» (подробнее на http://www.biors.net/);
- витаминотерапия;
- препараты кальция и т.д.
Автор(ы): Фогель и Надь