0
Все патологии шейного отдела позвоночника можно разделить на:
- хронические (например, остеохондроз, о котором подробнее можно узнать на http://pozvonki.com/vidy/shejnogo-otdela/, межпозвоночная грыжа, анкилозирующий спондилоартрит и т.д.);
- острые, яркими представителями которых являются вывихи и переломы.
Более 10% переломов в шейном отделе позвоночника вовлекают зубовидный отросток. Изолированные переломы без смещения зубовидного отростка могут не обнаруживаться, прежде чем не начнется резорбция по линии перелома.
Дефект в виде линии просветления, проходящей через II шейный позвонок (другое название данного анатомического образования - эпистрофей), может возникать преимущественно на трех уровнях, в связи с чем врачи лучевой диагностики выделяют три основных типа травмы.
Типы перелома зубовидного отростка
I тип
Перелом (обычно косой) краниальнее основания зубовидного отростка. Обычно ориентирован косо. I тип обычно стабилен.
II тип
Поперечный перелом на уровне основания зубовидного отростка. II тип обычно нестабилен.
III тип
Перелом, распространяющийся от основания зубовидного отростка в тело II шейного позвонка. На снимке в боковой проекции в норме кольцевидная тень атланта прерывается. Переломы зубовидного отростка с избыточным сгибанием часто сочетаются с передним подвывихом атланта и переломом задней дуги атланта. При типичных переразгибательных переломах и зубовидный отросток, и атлант смещаются кзади, сломанная задняя дуга атланта также смещается.
III тип перелома зубовидного отростка обычно стабилен. Неоссифицированный перелом или врожденное несращение кончика зубовидного отростка может приводить к формированию зубовидной кости. Выявление может быть затруднено у пожилых пациентов с остеопорозом и дегенеративными изменениями. Помимо проведения рентгенодиагностического поиска, большинство специалистов в области лучевой диагностики рекомендуют многосрезовую КТ с венечным и сагиттальным переформатированием. Только данный метод исследование дает четкую картину травматического повреждения.
Автор(ы): Бургенер Ф.А.