Фиброламинарная гепатоцеллюлярная карцинома: диагностика - медицинская статья, новость, лекция

Фиброламинарная гепатоцеллюлярная карцинома: диагностика

В статье ниже мы разберем диагностику фиброламинарной гепатоцеллюлярной карциномы.

КТ

При нативном КТ исследовании опухоль имеет пониженную плотность, в сравнении с окружающей паренхимой печени. Если присутствует центральный фиброз, он проявляется типичной структурой с плотностью более низкой, чем ткань опухоли. Нативное исследование высоко чувствительно к обнаружению кальцификатов, которые на усиленных изображениях могут симулировать контрастированные сосуды.

На усиленных изображениях в артериальную фазу эта опухоль хорошо окрашивается, поскольку является высоко васкуляризированным образованием. В венозную фазу контрастного усиления она может быть изоденсивна или гиперденсивна относительно усиленной паренхимы печени. Изоденсивность опухоли является причиной ошибок (поэтому часто при описании КТ-снимков требуется второе мнение специалистов - second-opinion.doctor), если проводить сканирование только в течение венозной фазы контрастного усиления. Таким образом, двухфазное сканирование (артериальная и венозная фаза) должно быть обязательным условием проведения контрастного исследования. Из других признаков этой опухоли описывают прорастание в вену и расширение желчных протоков, вследствие их сдавливания. Опухоль метастазирует в лимфатические узлы. Поражаются лимфатические узлы ворот печени, чревные и узлы печеночно-желудочной связки. Отдаленные метастазы встречаются в легком, костях, и наблюдается канцероматоз брюшины.

УЗИ

При УЗИ фиброламинарная карцинома проявляется хорошо ограниченным, гипоэхогенным относительно паренхимы печени образование. Если имеются кальцификаты, то они появляются как гиперэхогенные структуры с теневой дорожкой.

МРТ

При МРТ фиброламинарная карцинома в Т, последовательности изоинтенсивна относительно неизмененной паренхимы. В Т2 последовательности опухоль обычно также изоинтенсивна или слегка гиперинтенсивна. В некоторых сообщениях фиброламинарную карциному описывают как слегка гипоинтенсивное образование. Если имеется центральный фиброзный рубец, то он проявляется гипоинтенсивной структурой на и Т2 изображениях.