0
Лоскутные операции с апикальным смещением лоскута в пародонтологии являются одними из самых распространенных. Существует огромное количество методик оперативного вмешательства, одной из которых является методика расщепленного и полнослойного лоскут. Ниже мы представим информацию о данной пародонтологической операции, применяемой в стоматологических клиниках.
Расщепленный и полнослойный лоскуты в пародонтологии
При апикальном смещении лоскута его формируют внутренним скошенным разрезом и фиксируют апикальнее исходного положения. Это один из наиболее эффективных методов устранения пародонтальных карманов, что впервые продедемонстрировал Norberg.
Nabers предложил использовать этот метод для увеличения ширины кератинизированной прикрепленной десны, при этом апикально смещали полнослойный лоскут. Friedman назвал такую операцию апикальным смещением лоскута, и это название закрепилось в специализированной литературе.
Таким образом, апикальное смещение лоскута позволяет увеличить ширину кератинизированной прикрепленной десны, устранить пародонтальный карман и обеспечить условия для соответствующей обработки корней зубов.
Можно провести апикальное смещение как слизистого (расщепленного), так и слизисто-надкостничного (полнослойного) лоскута. Во втором случае обнаженная поверхность альвеолярной кости эпителизируется повторно (то есть заживает вторичным натяжением) с увеличением ширины кератинизированной прикрепленной десны.
При апикальном смещении слизистого лоскута его фиксируют к надкостнице, а расширение зоны кератинизированной прикрепленной десны происходит за счет эпителизации поверхности соединительнотканного ложа, которое остается прикрепленным к альвеолярному гребню.
При расположении дна пародонтального кармана на уровне СДС и наличии очень тонкой зоны кератинизированной прикрепленной десны для апикального смещения можно использовать как слизистый, так и слизисто-надкостничный лоскут. Выбор определяют два фактора:
- Необходимость устранения костных дефектов.
- Толщина десны и края альвеолярной кости в области вмешательства.
При наличии костного дефекта для обеспечения хирургического доступа лоскут следует формировать на всю толщу тканей. Даже при исходном отслаивании слизистого лоскута затем можно отделить слой соединительной ткани и надкостницы от кости с помощью кюреты, бора или распатора.
Автор(ы): Сато Н.