Влияние длительной перидуральной анестезии на витальные функции у торакальных больных - медицинская статья, новость, лекция

Влияние длительной перидуральной анестезии на витальные функции у торакальных больных

Длительную перидуральную анестезию проводили в течение 1-10 суток после операции 279 больным в возрасте от 7 до 70 лет, перенесшим различные вмешательства на органах груди, преимущественно на легких.

Однократная доза 2%-ного раствора местного анестетика тримекаина составляла у детей 5-6 мл, у взрослых не старше 60 лет - 10-12 мл, у больных пожилого возраста - 3-5 мл. Интервалы между введениями анестетика составляли 1,5-2 часа.

Исследование

Длительная перидуральная анестезия обычно улучшала вентиляцию (ДО достоверно увеличивался на 20-34%, ЖЕЛ и РД возрастали в 2 и более раз, МВЛ - более чем в 1,5 раза), снижала бронхиальное сопротивление на 45-50%, нормализовала кислотно-щелочное состояние крови. Динамическое наблюдение в течение последующих дней выявило дальнейшее восстановление вентиляционных показателей.

Кровообращение при длительной перидуральной анестезии у большинства больных улучшалось, о чем свидетельствовало достоверное возрастание УОС на 16-13% при небольшом снижении (на 5-20 мм рт. ст.) САД и ОПСС (на 8-11,5%). MOC существенно не изменялся. Исключение составляли некоторые больные пожилого возраста, пациенты с гиповолемией, гипертонической болезнью, у которых заметно снижались АД и МОС. При длительной перидуральной анестезии у этой категории больных в ряде случаев применяли вазопрессоры и заместительную терапию.

Выводы

Длительная перидуральная анестезия позволила нам оперировать больных с повышенной степенью операционного риска и значительно уменьшить число легочных осложнений.