Медицинская библиотека
Медицинские статьи
Медицинская литература и книги
 
 
 

Отлом инструмента в корневом канале - медицинская статья, новость, лекция

Читать медицинскую статью, новость, лекцию по медицине: «Отлом инструмента в корневом канале» размещена 21-09-2015, 17:44, посмотрело: 1 465


0

Отлом инструмента в корневом каналеОтлом инструмента в корневом канале

 

 

Поломка инструмента в процессе инструментальной обработки корневого канала сама по себе не является серьезным осложнением. Однако аспирирование или заглатывание отломка инструмента следует рассматривать как серьезное осложнение. Свободно лежащий отломок, выступающий в полость зуба, может быть захвачен пинцетом, зажимом или другим инструментом и обычно без труда извлекается. Заклиненный отломок таким способом удалить не удается. Если конец отломка находится ниже устья корневого канала, то захватить его таким образом нельзя. Использование при этом химических средств, предназначенных для растворения стенки корневого канала, неэффективно.

Рисунок №1: Набор инструментов для удаления отломов из корневого канала

Набор инструментов для удаления отломов из корневого канала: щипцы с узкими губками,цанговые щипцы, боры-трепаны

Для удаления из корневого канала отломков стержневых инструментов с успехом применяют отечественный набор (рисунок №1), состоящий из:

  1. щипцов с узкими губками (а),
  2. цанговых щипцов (б),
  3. боров-трепанов для прямого и углового наконечников (в).

Свободный отломок, выступающий из корневого канала, легко извлекают клювовидными щипцами (рисунок №2). Заклиненный в корневом канале отломок в таких случаях удаляют с помощью цангового инструмента, позволяющего преодолеть определенное усилие при извлечении. При невозможности захватить отломок создают доступ к нему путем высверливания с помощью бора-трепана (рисунок №3) твердых тканей вокруг отломка. С помощью бора-трепана облегчается и удаление заклиненных отломков. Отломки, оставшиеся в средней и верхушечной части корневого канала, извлечь, как правило, не удается.

Рисунок №2: Удаление отломка инструмента

Удаление отломка инструмента клювовидными щипцами

Удаление отломка инструмента (а), выступающего из канала корня в полость зуба, при помощи клювовидных щипцов (б).

Если инструмент невозможно извлечь описанными способами, то можно попытаться пройти около отломка с помощью дрильбора или бурава и дергающими движениями на себя, плотно прижимая инструмент к отломку, попытаться извлечь его. При отсутствии эффекта рекомендуется провести электрофорез канала (ЭФК) с йодидом калия (в однокорневых зубах) либо с 5% спиртовым раствором йода (в многокорневых зубах) и запломбировать проходимую часть канала цинкоксиэвгеноловой пастой. Иногда удается пройти до верхушки корня рядом с отломком, хорошо расширить и запломбировать корневой канал. При выступании конца отломка за апекс в периапикальные ткани и при наличии клинических показаний нужно через разрез на десне и трепанационное отверстие в челюсти попытаться извлечь отломок. Если удалить его не удается, то нужно произвести резекцию верхушки корня (у однокорневых зубов верхней челюсти). При наличии отломка инструмента в одном из корней многокорневых зубов и разрежения в области верхушки этого корня можно произвести гемисекцию или коронорадикулярную ампутацию. В некоторых ситуациях при наличии показаний приходится удалять зуб с последующей установкой импланта Hi-Tec или Straumann Bone Level.

Рисунок №3: Удаление отломка инструмента, расположенного ниже устья корневого канала

Схема удаления отломка инструмента, расположенного ниже устья корневого канала

 а - отломок инструмента в канале; б - создание доступа к отломку; в - захват его цанговыми щипцами; г - извлечение.

Установлено, что при наличии в корневых каналах отломка инструмента прогноз благоприятен в случаях экстирпации корневой пульпы и в депульпированных зубах без области разрежения у верхушки корня, в то время как при существовании области разрежения до начала лечения прогноз благоприятен менее чем у 50% больных (Grossman, 1969).


Автор(ы): Lothr




Понравилась медицинская статья, новость, лекция по медицине из категории
«Медицинские статьи / Стоматология и Челюстно-лицевая хирургия»:

Отлом инструмента в корневом канале

поделись в:



HTML-cсылка
BB-cсылка
Прямая ссылка

Категория: Медицинские статьи / Стоматология и Челюстно-лицевая хирургия

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Добавление комментария
Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите два слова, показанных на изображении: *