Некроз головки бедренной кости - медицинская статья, новость, лекция

Некроз головки бедренной кости

Некроз головки бедренной кости представляет из себя омертвление тканей анатомического образования под названием caput femoris неинфекционного генеза, то есть асептический.

Причины

Некроз головки бедренной кости обусловлен широким перечнем причин, как, например:

• лечение глюкокортикоидами,
• синдром Кушинга,
• атеросклероз,
• тромбоэмболическая болезнь,
• панкреатит,
• жировая эмболия (алкоголизм),
• коллагеновые болезни,
• дизбарический остеонекроз (кессонная болезнь),
• болезнь Гоше,
• подагра,
• переломы шейки бедра,
• лучевая терапия.

Патогенез

Лежащий в основе заболевания механизм неясен и может быть одинаков в большей части состояний. Может быть обусловлен микроскопическими эмболами в концевых артериях, глюкокортикоид-индуцированным остеопорозом с микропереломами или сдавлением сосудистого ложа, увеличенной массой клеток желтого костного мозга.

Аваскулярный некроз головки бедренной кости также сочетается с:

• микседемой у взрослых,
• саркоидозом,
• амилоидозом,
• гистиоцитозом,
• лечением препаратами, содержащими поливинилпирролидон,
• также бывает во время беременности.

Рентгенологическая диагностика

Рентгенографические изменения аваскулярного некроза головки бедренной кости включают кортикальные разломы и разрежение костной ткани с последующим склерозом, уплощением и деформацией. При аваскулярном некрозе у взрослых (синдром Легга-Пертеса) позднего ремоделирования не возникает. МРТ позволяет рано выявить аваскулярный некроз кости.

Лечение

При отсутствии показаний к оперативному вмешательству проводится консервативная терапия, направленная на устранение первопричины некроза, а также снижение активности воспаления в области головки бедра. Кроме того, больные с описываемым заболеванием из-за снижения двигательной активности получают инвалидность и тогда им необходимы средства реабилитации: ходунки, кресла-туалеты для инвалидов, трости, инвалидные коляски и т.п.

Единственным радикальным способом лечения некроза головки бедренной кости является - эндопротезирование тазобедренного сустава, которое проводится под общей или регионарной анестезией.