0
Падение на вытянутую руку при сильном сокращении мышц у детей приводит к надмыщелковому перелому или к эпифизеолизу. Отслоение всего дистального эпифиза может происходить в результате сильного сгибания, причем угол наклона оси может быть незначительным, что затрудняет диагностику. Обычно физиологический изгиб выражен лучше, чем в норме. Может наблюдаться частичное отслоение эпифиза, например, только латерального мыщелка. Отделившийся фрагмент значительно больше, чем это видно на рентгеновском снимке: на рентгенограмме изображается только кость, а хрящевую часть трудно отдифференцировать от мягких тканей. В результате сокращения разгибателей отломанный кусок поворачивается кверху и латерально в сагиттальной и фронтальной плоскостях на 90°. Поверхность перелома обращена в этом случае кнаружи, а суставная поверхность — вовнутрь или в сторону метафиза.
Латеральный или медиальный надмыщелки могут отслаиваться самостоятельно. Апофизеолиз при отрыве медиального надмыщелка не задерживает роста кости. Отслоение латерального надмыщелка встречается очень редко и не имеет существенного значения. Чаще встречается отслоение медиального надмыщелка, которое соответствует перелому с отрывом, образовавшемуся в результате внезапного сокращения сгибателей предплечья. Оторванный костный фрагмент может смещаться в большей или меньшей степени. При вывихе возможно вклинивание отломка в сустав и расширение суставной щели. Чрезвычайно важно быстро и правильно поставить диагноз, так как это повреждение может вызвать паралич локтевого нерва вследствие чрезмерного растяжения, лечение которого осуществляется ударно-волновой терапией (по-украински «ударно-хвильова терапія») под контролем невролога.
Автор(ы): Aerag