0
Кислотно-щелочное равновесие (КЩР) и электролитный обмен тесно связаны с состоянием функций дыхания. Изучение показателей КЩР и основных электролитов крови, с одной стороны, позволяет судить о выраженности и последствиях нарушений газообмена, а с другой - о характере изменений тканевого дыхания и основных метаболических процессов (Т.М. Дарбинян и др., 1969; Дж.Р. Робинсон, 1969; Блажа и Кривда, 1967, и др.).
Эти данные абсолютно необходимы для коррекции КЩР и водно-электролитного баланса при операциях с искусственным кровообращением (А.И. Трещинский 1966; А.А. Бунятян и др., 1969; М.Я. Ходас и др., 1967; Б.А. Королев и др., 1969, и др.).
Изучение состояния КЩР у 312 больных с врожденными пороками сердца показало, что более чем у половины больных с дефектами перегородок сердца наблюдался умеренный дыхательный алкалоз в сочетании с незначительным или умеренным метаболическим ацидозом. Дыхательный ацидоз имел место у 6,2% больных.
Эти данные согласуются с результатами исследования функции внешнего дыхания при указанных пороках сердца. Как было отмечено выше, у больных с дефектами перегородок сердца увеличение минутного объема дыхания происходило в основном за счет учащения дыхания, а не возрастания дыхательного объема. Это приводило к преимущественному увеличению вентиляции мертвого пространства, а не самих альвеол. Поэтому у большинства больных резкого снижения рСО2 не наступало и даже, наоборот, иногда наблюдалась гиповентиляция.
Иные изменения дыхательного компонента КЩР отмечены у больных с пороками Фалло, так как у них имела место истинная гипервентиляция. Почти у ⅓ больных наблюдался резкий дыхательный алкалоз.
Ведущим метаболическим сдвигом в связи с хронической гипоксией являлся метаболический ацидоз.
Исследования концентрации калия и натрия в эритроцитах и плазме у 115 больных врожденными пороками сердца показали, что средние величины содержания этих катионов как в эритроцитах, так и в плазме мало отличались от физиологической нормы (Е.П. Степанян и др., 1968) и практически не зависели от вида порока. У больных с выраженной сердечной декомпенсацией уровень калия в крови был снижен, что согласуется с наблюдениями других авторов.
Автор(ы): Lothr