» » » Удаление менингиом площадки клиновидной кости

Медицинская библиотека
Медицинские статьи
Медицинская литература и книги
 
 
 

Удаление менингиом площадки клиновидной кости - медицинская статья, новость, лекция

Читать медицинскую статью, новость, лекцию по медицине: «Удаление менингиом площадки клиновидной кости» размещена 30-08-2017, 18:31, посмотрело: 70

0

Удаление менингиом площадки клиновидной костиУдаление менингиом площадки клиновидной кости

 

 

Топографо-анатомические отношения при менингиомах площадки клиновидной кости представлены на рисунке ниже.

Топографо-анатомические отношения при менингиомах площадки клиновидной кости

Зона относительной безопасности отделения опухоли от матрикса по основанию в передне-заднем направлении не превышает 10 мм. Дальнейшие манипуляции без визуального контроля опасны в связи с возможным повреждением зрительных нервов. Опасно и применение биполярной коагуляции в этом направлении на большей глубине.

 

Техника операции

Схема тактических приемов удаления менингиомы площадки клиновидной кости

Схема тактических приемов во время операции

а - резекция передних участков опухоли; б - отделение латерально-задних отделов менингиомы от зрительного нерва; в - отделение опухоли от хиазмы.

Освобожденную переднюю часть менингиомы иссекают (рисунок выше, «а»), после чего дальнейшее ее отделение от матрикса проводят с боковой стороны там, где она меньше всего распространена (рисунок выше, «б»). Путем смещения лобных долей открывают малые крылья (медиальные отделы) и отделяют опухоль от крыши глазницы и бугорка турецкого седла, используя только диссекторы и наконечник аспиратора. Выделив зрительный нерв, который менингиому смещал сверху вниз, прикрывают его влажной турундой, а затем выделяют n. opticus другой стороны. После этого заканчивают отделение опухоли от матрикса и бугорка турецкого седла (рисунок выше, «в») Кровотечение из веточек задней решетчатой артерии останавливают биполярной коагуляцией при постоянной ирригации физиологическим раствором. В дальнейшем, посредством незначительных тракций к средней линии и вперед, подходят к проксимальному отделу передней мозговой артерии (ПМА). Идя по артерии, выделяют из капсулы менингиомы ее дистальные отделы.

По наблюдениям нейрохирургов с медицинского сайта doc.ua, лишь у 7 больных из 35 ПМА выше уровня передней соединительной артерии на протяжении 4-6 мм была полностью включена в капсулу опухоли. Во всех случаях артерии были выделены с сохранением кровотока. У 2 больных при выделении ПМА из менингиомы возникло пристеночное кровотечение вследствие точечной перфорации сосудов. Это кровотечение было остановлено кусочком мышцы. Признаков нарушения кровообращения у этих больных не отмечено.

Имеющийся в области матрикса менингиомы гиперостоз всегда резецируют, производя его удаление с последующей пластикой основания, для чего используют часть мышцы бедра с апоневрозом. Подобной же тактики придерживаются и при менингиомах ольфакторной ямки при поражении ими пластинки решетчатой кости. Как правило, при этом ликвореи не отмечается.


Автор(ы): Тиглиев Г.С.




Понравилась медицинская статья, новость, лекция по медицине из категории
«Нейрохирургия и Неврология / Онкология»:

Удаление менингиом площадки клиновидной кости

поделись в:



HTML-cсылка
BB-cсылка
Прямая ссылка

Категория: Нейрохирургия и Неврология / Онкология

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Добавление комментария
Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите два слова, показанных на изображении: *